瞳孔改變對神經內科護理的應用效果觀察

黃 旭 周玉仙*

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

神經內科疾病是一種在多種誘因下患者的植物神經，中樞神經以及周圍神經系統發生功能障礙的疾病[1]。神經系統疾病的治療難度比較大，病情比較嚴重，并且預后的情況比較差，很容易出現昏迷，意識異常以及瞳孔改變的癥狀?？梢酝ㄟ^瞳孔改變的情況判斷患者的疾病嚴重程度，為進一步治療以及預后提供足夠的依據[2]。本文中選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經內科的患者，根據患者的昏迷的情況分為實驗組（重度昏迷）與對照組（輕度昏迷），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例我院在2016年10月到2018年10月治療神經內科的患者，根據患者的昏迷的情況分為實驗組（重度昏迷）與對照組（輕度昏迷）。其中，實驗組患者有女性27例，男性29例，年級中最小患者為41歲，年級最大的患者為69歲，患者的年級的平均數為55.9歲。對照組患者有女性26例，男性29例，年級中最小患者為40歲，年級最大的患者為70歲，患者的年級的平均數為56.1歲。

1.2 方法

選取的患者均使用手提式的瞳孔測量儀檢測患者的光刺激前的瞳孔直徑以及光刺激后的瞳孔直徑的情況，每次檢測3秒。比較兩組的瞳孔直徑的情況。

1.3 觀察標準

觀察兩組的光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑以及瞳孔變化，死亡率，預后的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS22．0軟件分析統計本文中出現的數據，其中光刺激前瞳孔直徑，光刺激后瞳孔直徑為計量資料，實行T檢驗，主要使用均數±標準差的形式進行表達；瞳孔變化，死亡率，預后為計數資料，實行卡方進行檢測，主要使用例數以及百分比的形式進行表達。在檢驗過程中如果得到P＜0．05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

在光刺激前瞳孔直徑上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

表1：實驗組與對照組的光刺激前瞳孔直徑以及光刺激后瞳孔直徑的情況

2.2 實驗組與對照組的死亡率的情況

在神經內科發生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發生死亡。有6例患者出現雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發生死亡。有27例患者出現單眼瞳孔的中度擴大，并且對光的反應減弱，其中有14例患者出現死亡。有5例患者出現雙側的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發生死亡。

表2：實驗組與對照組的死亡率的情況

3 討論

神經內科疾病是一種病情嚴重，發病速度快，很難預測的疾病，并且治療難度比較大，嚴重威脅患者的生命安全[3]。在神經內科疾病中瞳孔的改變比較復雜，與預后的情況具有重要的關系。根據研究發現，患者的瞳孔直徑大小，以及對光的反應的情況與疾病嚴重程度具有重要的關系[4]。本文研究中選取55例重度昏迷的患者，選取55例輕度昏迷的患者，均實行瞳孔的檢測。在光刺激前瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直徑上，重度昏迷的患者小于輕度昏迷的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在神經內科發生瞳孔改變大的患者的死亡率大于發生瞳孔改變小的患者，比較差別較大（P＜0.05）。有18例患者發生單眼瞳孔縮小的情況，其中有15例患者發生死亡。有6例患者出現雙眼瞳孔縮小的情況，有2例患者發生死亡。有27例患者出現單眼瞳孔的中度擴大，并且對光的反應減弱，其中有14例患者出現死亡。有5例患者出現雙側的瞳孔散大以及瞳孔大小變化，有5例患者發生死亡。蔡衛新等[5]研究的神經內科護理工時和護理人力合理配置的研究，所得的結果與本文所得的結果具有相似性，說明本文研究具有重復性，可信性比較高。

綜上，對神經內科的患者檢測瞳孔改變，根據研究發現，瞳孔直徑與病情嚴重程度成負相關的關系，隨著瞳孔對光反射的逐漸減弱，病情加重，預后的情況更加差，因此，在治療過程中需要注意患者的瞳孔的情況，為進一步治療以及預后提供足夠的依據，值得臨床使用和推廣。