管道護理安全隱患橫斷面調查及原因分析

張 哲，張 艷，李紅文，惠 蓉，張玉蓮，仵曉榮

（陜西省人民醫院內分泌科，陜西 西安 710068）

我院護理部于2016年5月4日成立管道護理小組，成立后首先對所有住院患者的管道護理進行橫斷面調查，對現有和潛在護理風險的識別[1]、評估、評價和處理[2]，建立各類導管滑脫風險評估表并及時加以追評，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合性醫院有66個病區，護理部于2016年5月4日成立管道護理小組，肝膽外科護士長擔任組長，每個病區選取1名大專以上畢業、工作2年以上的護士共66人組成，均為女性，年齡22-50歲，平均（29.42±5.86）歲；大專學歷31人次，本科及以上學歷35人次；其中N1護士39人，N2級護士17人，N3級護士10人。自愿加入管道護理小組。組長負責制定管道護理小組的制度、職責、工作培訓計劃及總結，定期召開全院護理管道小組會議。

1.2 方法

1.2.1 管道分類

根據我院《臨床護理基本技能與實踐指南》[4]將導管分為三類：I類導管是有潛在危及生命的導管如：腦室引流管、透析管路、動靜脈置管、氣管插管等；II類導管是沒有生命危險，但有潛在并發癥發生的管道如：傷口引流管、尿管、胃管、造瘺管等；III類是沒有生命危險及并發癥發生的管路如：輸液管、吸氧管等。

1.2.2 管道護理標識

所有留置管道患者均由各責任護士負責粘貼標識及記錄，標識統一粘貼于各管道末端3～5 cm處，管道從中間穿過將標識對折粘貼即可，標識統一用黑色簽字筆填寫第一行為留置日期，第二行為責任人姓名及時間。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 效果評價

2.1.1 評價工具

護理小組通過查閱文獻，自行制定《管道護理小組橫斷面調研表》第一部分為調查科室、總床位數、實際住院患者；第二部分為管道護理小組對管道護理管理的作用，包括留置管道的時間、留置管道的種類、留置管道的例數、標識是否完整、是否妥善固定、是否定期維護；組長對所有組員進行培訓后在同一時間進行調查，共發放調查問卷66份，收回有效問卷64份，回收率為97%。

2.1.2 管道護理評分標準（見表1）

表1 各類管道存在問題情況分布

3 討 論

完整管道標識的規范化在臨床實踐過程中，護士的自身能力明顯提高，護理人員能夠積極主動的學習各類管道業務。完整的管道標識是對患者負責任的行為，由護理人員及家屬共同完成，同時通過管道標識能夠對患者及家屬產生警示作用，護理人員通過管道標識能夠很直觀的對家屬進行宣教。