急性心肌梗死B型鈉尿肽與CRP的檢驗的臨床價值探討

王璐璐

（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000）

急性心肌梗死是一種由于心肌壞死所導致的疾病，其主要病因為冠狀動脈缺血缺氧后形成冠狀動脈粥樣斑塊，而斑塊破裂后，則會使得大量血小板聚集于斑塊表面形成血栓，間接阻塞冠狀動脈管腔，使得心肌缺血壞死?；颊甙l病后若不及時治療，可能引發心力衰竭、心臟驟停等并發癥，使得患者出現不可逆性病理變化，甚至引發死亡。對于急性心肌梗死患者來說，早診斷早治療對于改善患者預后、提高患者生存質量來說意義重大。近年來，臨床上開始將BNP、CRP水平作為診斷急性心肌梗死的重要依據，分析主要由于其具有較高的診斷敏感性。特異性，基于此，本研究主要探討急性心肌梗死B型鈉尿肽與CRP的檢驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月本院接收的急性心肌梗死患者94例作為觀察組，另選取同期來本院進行健康體檢的健康人員81例作為對照組。其中，觀察組男53例，女41例，年齡32～67歲，平均年齡（49.5±17.5）歲；對照組男43例，女38例，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入及排除標準：①均符合急性心肌梗死臨床診斷標準[1]；②本研究已獲我院批準，所有患者及家屬均知情且自愿參加研究；③心臟手術患者、嚴重肝腎功能疾病患者、嚴重內分泌疾病患者、嚴重血管疾病患者不納入本次研究。

1.2 方法

測定兩組患者B型鈉尿肽（BNP）與血清C反應蛋白（CRP）水平。

（1）BNP：觀察組患者于胸痛發作后12 h內采集靜脈抗凝血2 mL并進行分離血漿后檢測BNP水平，對照組于空腹12 h后采集檢測，以檢測結果大于38 pg/mL為陽性[2]。

（2）CRP：采用免疫比濁法進行檢測，以檢測結果大于5 mg/L為陽性[3]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者BNP、CRP水平。（2）對比觀察組不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發生情況，如心力衰竭、再發心梗、死亡等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者BNP、CRP水平對比

觀察組患者BNP、CRP水平較對照組來說均更高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者BNP、CRP水平對比（±s）

表1 兩組患者BNP、CRP水平對比（±s）

組別 BNP（pg/mL） CRP（mg/L）觀察組（n=94） 812.24±196.42 15.69±0.42對照組（n=81） 67.12±20.48 1.28±0.65 t 33.969 176.441 P 0.000 0.000

2.2 觀察組不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發生情況

觀察組患者中BNP＞1000 pg/mL的患者心力衰竭發生率12.16%、再發心梗率8.51%、死亡率4.26%較BNP≤1000 pg/mL的患者來說均更高，且觀察組患者中CRP＞15 mg/L的患者心力衰竭發生率8.51%、再發心梗率10.64%、死亡率5.32%較CRP≤15 mg/L的患者來說均更高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組不同BNP、CRP水平患者治療3個月后不良事件發生情況 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死發病率、致殘率、死亡率較高，且發病機制較為復雜，因此臨床治療難度較高。劇烈而持久的胸骨后疼痛是急性心肌梗死患者的主要臨床表現之一，部分患者可出現服用硝酸酯類藥物后臨床癥狀無法得到緩解的情況，在此基礎上可并發心律失常、休克或心力衰竭等并發癥?；颊甙l病后會出現惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，發熱等全身癥狀，以及低血壓及休克，患者明顯出現心率加快、尿量減少的情況。而引發呼吸衰竭后，則會表現為呼吸困難、咳嗽等癥。對于急性心肌梗死患者來說，早期診斷可及時為臨床治療提供可靠依據，BNP與CRP是臨床診斷急性心肌梗死的主要指標之一，但人體出現急性梗死時，會導致心室各區域BNP釋放進入血液，使得血漿BNP水平急劇增長，從而為臨床診斷提供參考依據。并且李海云[4]等學者研究證實，血漿BNP水平則能起到反應患者心肌受損程度的作用，機體內血漿BNP水平越高則提示患者心肌受損程度越嚴重。而CRP則是一種血清炎癥標記物，被作為臨床上有價值的一大炎癥診斷指標，當患者機體出現急性反應時，體內的CRP數量會明顯升高。正常情況下，健康人群體內CRP水平極低，發病后4 h其濃度顯著高于健康人群[5]。本研究中，觀察組患者BNP、CRP水平較對照組來說均更高，符合張春煜[6]等學者研究結果。但孫超[7]等學者研究中也曾提出，除急性炎癥外，細菌感染、病毒感染等因素也可導致CRP急劇升高，并且炎癥刺激消失后仍可持續數日，因此單獨診斷缺乏一定的可靠依據，臨床上常聯合BNP診斷。本研究中，觀察組患者中BNP＞1000 pg/mL、CRP＞15 mg/L的患者心力衰竭發生率、再發心梗率、死亡率較BNP≤1000 pg/mL、CRP≤15 mg/L的患者來說均更高，與劉榮[8]學者研究結果符合，提示BNP、CRP水平越高，則急性心肌梗死患者心肌受損程度越嚴重。

綜上所述，可采用BNP聯合CRP診斷急性心肌梗死，準確率較高，可為患者臨床治療提供參考依據，對于改善患者預后來說意義重大。