彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生診斷及鑒別診斷的評價

左恒玲，賈保霞，余小琴，陳金華

(深圳市龍崗中心醫院超聲科，廣東 深圳 518116)

乳腺增生表現為乳腺組織增生，其發病與內分泌失調有關[1]。乳腺癌的發病率位于女性腫瘤的第二位，嚴重威脅女性生命安全，而乳腺癌與乳腺增生之間存在一定的聯系[2]。隨著影像學的發展和進步，超聲診斷具有無創、簡單等特點，被廣泛應用于臨床的診斷與鑒別[3]，在對乳腺癌與乳腺增生的診斷與鑒別診斷中具有重要價值。本文對乳腺癌與乳腺增生的超聲影像、血流動力學指標收縮期峰值流速(SPV)及阻力指數(RI)進行比較，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年2月至2018年2月就診于深圳市龍崗中心醫院，且經手術和病理學確診的小乳腺癌患者65例為研究對象，列為觀察組；同時選取同期確診的65例乳腺增生患者為對照組。排除患有嚴重心肺功能不全、精神病患者。觀察組,年齡29～58歲，平均(43.5±5.4)歲；對照組,年齡30～56歲，平均(44.3±5.7)歲?；颊呔灦ㄖ橥鈺?。2組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

患者均采用彩色多普勒超聲(GE.LOGIQ E9)檢測，超聲探頭頻率選擇在7～13 MHz，根據患者實際情況做微調?；颊呷∑脚P位，雙臂平行上舉，與床平行，置于枕后。充分暴露乳房與雙腋。采用探頭掃描雙乳，若發現有結節，則加強重復掃描再次確認；若發現腫塊，詳細記錄腫塊的大小、回聲均勻性、邊界光滑性、病灶規則性等，并觀察腫塊內血流情況，測量并記錄血流動力學指標：SPV和RI。對于腋下淋巴組織以及腫塊，也需掃描并記錄其SPV和RI。

1.3 觀察指標

觀察超聲影像學指標，主要包括回聲是否均勻、邊界是否光滑以及病灶的規則性等。比較2組SPV和RI[4]。

1.4 統計學方法

所有數據均用SPSS20.0軟件處理，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲影像表現

2組超聲影像表現見圖1。觀察組回聲不均勻、邊界不光滑、病灶不規則比例均高于對照組(P<0.05)，見表1。

A:乳腺癌；B:乳腺增生。圖1 超聲影像表現

表1 2組超聲影像表現

2.2 SPV、RI

觀察組SPV、RI指標均高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別nSPV/(cm·s-1)RI觀察組6524.26±5.280.87±0.69對照組6515.39±2.160.61±0.27t6.3812.936P0.0010.002

3 討論

近年來，乳腺類疾病在女性中的發病率呈現上升趨勢，這與女性的生活方式有密切關系[5]。我國女性乳腺類疾病的發病率逐年提高，其中以30～40歲女性居多[6]，發病原因主要為生活方式的加快、工作壓力的增大、心理壓力的增大等，同時該年齡段的女性體內黃體分泌量逐漸減少，雄性激素的分泌量增加，刺激乳腺導管以及上皮細胞，乳腺組織異常變厚增生[7]。乳腺癌與乳腺增生之間有一定的相關性，應注意對乳腺癌與乳腺增生的鑒別[8]。YEO等[7]認為，女性需要定期檢查身體，對自己的身體有足夠的認識和了解，醫院采取有效的方法和措施對于早期鑒別乳腺癌與乳腺增生具有重要意義。

目前,臨床上應用較多的是多普勒超聲檢測技術，其應用價值較高。本文將彩色多普勒超聲用于乳腺癌與乳腺增生的鑒別診斷中，通過超聲影像學對比發現，觀察組回聲的均勻性、病灶邊界的不光滑性、病灶形狀的不規則性比例均高于對照組(P<0.05)；小乳腺癌的超聲表現為病灶回聲不夠均勻，回聲表現為減弱趨勢，病灶的形態多數表現為無規則，且邊緣的清晰度較低，病灶組織可浸潤，而乳腺增生以腫塊為主，該結果與徐海麗等[9-10]的研究結果基本一致，提示小乳腺癌與乳腺增生可用彩色多普勒超聲影像學表現來鑒別。

另外，本研究觀察組血流動力學指標SPV、RI均高于對照組(P<0.05)，提示乳腺癌患者的血流動力學更豐富。張瑛[11]對45例小乳腺癌和乳腺增生患者采用多普勒超聲診斷，發現小乳腺癌患者的SPV與RI均高于乳腺增生組，且小乳腺癌患者的血流分級以Ⅱ級和Ⅲ級為主，這與本研究結果基本一致。

總之，小乳腺癌與乳腺增生的彩色多普勒超聲影像、血流動力學指標有一定的區別，彩色多普勒超聲有助于兩者的鑒別與診斷。