精細化管理在內科護理管理中的應用效果

陳兆紅，巴筱梅

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫院，新疆 伊犁 835000）

內科包括呼吸內科、心血管介入科、普心科、高血壓科、腎病科、中醫康復科，內分泌科等，常見的內科疾病為哮喘、支氣管擴張、高血壓、肺炎、肺氣腫等。研究表明[1]，內科疾病較其他科疾病其病程較漫長、病情較復雜，且病死率較高，增加了護理難度，給家庭及社會帶來嚴重的負面影響。常規護理已不能滿足患者的治療需求，使得患者的護理滿度及生活質量評分一般，精細化管理對服務質量精細化、管理責任具體化和明確化，其可提高患者的治療依從性，臨床應用價值大。因此本研究筆者就精細化管理在內科護理管理中的應用效果展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2015年12月到2017年11月間收治的內科患者160例，所用患者均符合內科疾病診斷標準[2]，且均自愿參見并簽署知情同意書，同時排除合并免疫系統缺陷、血液系統、意識障礙等疾病患者。采用隨機數字法將其分為對照組和對照組，每組各80例，對照組患者男性43例、女性37例，年齡為35到69歲，病程為2到8年；觀察組患者男性46例、女性34例，年齡為35到70歲，病程為3到9年。兩組患者在一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予用藥指導、康復指導等常規護理，同時在此基礎上給予觀察組患者精細化管理干預，具體如下：

1.2.1 制度精細化管理

采用分區管理制度，在護理人員中選取基礎組長、責任組長對患者分區管理。護士長是主要監督和實施者，協助各管理區組長開展護理工作，基礎組長負責管理患者的基礎護理，包括積極與患者溝通、治療流程、監督患者用藥等，責任組長主要負責管理醫療設備、嚴格遵醫囑等，排除不安全因素，保證住院期間的安全，提高護理質量。

1.2.2 護理時間精細化管理

由患者疾病特點制定明確化的護理時間，盡可能不打亂患者作息時間。為優化護理效果，將日常各項檢查時間調整為早上9:40-10:30，下午16：40-17:30，同時可在患者閑暇時間開展健康宣教活動，為患者普及疾病知識和消除疑惑。

1.2.3 風險精細化管理

護理人員應經常與患者溝通交流，分散其注意力，避免患者走極端，同時應加強對患者的監管力度，防止患者出現走失、跌倒、墜床、輕生等意外發生。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的護理滿意度；②比較兩組患者的生活質量評分。

1.4 統計學與方法

本研究中所有組間和組內比較均由SPSS20.0處理分析，護理前后的生活質量評分等指標均采用均數±標準差表示，組間或組內行t檢驗。而治療療效各指標采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，P＜0.05提示差異明顯且有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩患者的護理滿意度

觀察組患者的總護理滿意度為95.00%，對照組患者的總護理滿意度為85.00%，觀察組明顯高于對照組(x2=4.44，P=0.04)，詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

兩組患者護理前的各生活指標評分比較均無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組患者的自理能力、身體狀態、心理健康、社會功能評分均明顯高于對照組(P＜0.01)，詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較( ±s)

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較( ±s)

注：①與護理前比較，P＜0.05。

時間 組別 自理能力 身體狀態 心理健康 社會功能護理前 對照組(n=80) 16.67±3.28 16.55±3.30 15.28±3.82 18.53±3.25觀察組(n=80) 16.49±3.31 16.47±3.24 15.36±3.77 18.41±3.30 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護理后 對照組(n=80) 19.32±3.25① 20.13±2.61① 19.53±3.26① 20.43±2.83①觀察組(n=80) 23.14±1.82① 23.16±1.64① 23.31±1.35① 23.17±1.72①P 0.00 0.00 0.00 0.00 t 9.17 8.79 9.58 7.40

3 討 論

內科疾病患者其病情[3]有進行性惡化趨勢，且護理周期長、強度大，增加了護理人員的工作量。常規護理其無明確的護理制度，醫護人員需長期觀察患者的各項指標變化，同時還要參與其他護理工作，其護理效率一般。但隨著社會的不斷進步，尋找更為有效的護理管理制度成為研究熱點。

精細化管理[4]是一種對護理工作精細規劃、對醫院資源合理分配的理念，其強調服務意識、協作意識、分配意識，將護理管理和護理操作完美結合。本研究采用精細化管理干預內科疾病患者，通過對護理人員分配，選出各區組長帶領護理人員有目標性護理，減輕工作強度，并提高護理效率?；颊咦≡浩陂g對護理時間精細化，在接受治療過程中患者需承受疾病帶來痛苦，會影響作息時間，為保證患者的睡眠質量，盡量不打擾患者休息。治療過程中存在一定的安全隱患，通過評估不安全因素，擬定合理的護理對策，降低患者意外事件的發生率。本研究表明，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），證實精細化管理在內科疾病患者中的臨床明顯，可提高患者的護理滿意度和生活質量評分，從而建立良好的護患關系，促進患者恢復。

綜上所述，精細化管理在內科護理管理中應用效果顯著，可改善患者的護理滿意度和生活質量評分，有利于提高患者的治療依從性，值得在臨床推廣。