淺談晚期癌癥患者實施臨終關懷與姑息護理的倫理思考

朱 蕓

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

臨床上，姑息護理屬于新興的護護理方式之一，其屬于一種麻醉安慰，一種心理縱容，可以讓患者能夠暫時的將疼痛忘卻，以實現其盡量像正常人生活；而臨終關懷則是針對患者實施積極和全面照護，以減少患者的疼痛感，維護其生命價值[1-2]。對于晚期癌癥患者而言，其心理壓力愈加增大，同時反復的疼痛會加重患者的疾病感受，影響其治療配合程度?；诖?，研究時間為2017年3月--2019年3月，將入院治療的80例患者為對象，討論兩者之間的關系[3]。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究時間為2017年3月-2019年3月，將入院治療的80例患者為對象，平均分成實驗組與比較組，每組中各有40例，實驗組中男性有22例，女性有18例，最小年齡40歲，最大年齡85歲，中位數為(70.5±5.5)歲。比較組中男性有13例，女性有27例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，中位數為(69.5±4.7)歲，比較后沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

比較組中患者實施常規的晚期護理工作，而實驗組患者則展開姑息護理，并且就其中存在的倫理問題展開解析：

第一，在患者走進生命的終末期之后，其相應生命體征與臨床表現是各不相同的，而患者處于神志清醒的時候，則會更多的關注其“活多久”的問題？為此相應的護理人員則應該重視患者的病情變化，特別是神志變化以及呼吸頻率等，同時也需要重視患者家屬的意愿，將相應的解釋與安慰工作做好。

第二，分析呼吸困難的護理工作，處于癌癥晚期的患者，則極易發生習慣衰竭，而終末期呼吸困難情況則使不可逆的情況，已經不適合進行氣管插管了，最重要的便是需要尊重患者的醫院，選擇合適的體位，降低體位變化的次數，以確保能夠呼吸暢通，護理人員相應的床前觀察。

第三，分析疼痛護理工作，當患者處于癌癥晚期之后，其依然存在疼痛情況，在護理的時候則重視止痛方案的應用，護理人員應該按時評估疼痛分值，從而做好針對性護理措施。另外也可以應用非藥物療法進行護理，包括聽音樂、看電

視以及讀書報等方式來實現分散注意力的目的。

第四，分析失眠護理工作，在患者處于死亡邊緣的時候，其會更加的懼怕死亡，會給患者的睡眠質量造成不良影響。因此在護理工作中需要盡量的減少護理操作，減少干擾，如在睡前排盡小便，并且進行半小時左右的深呼吸運動等，讓患者能夠得到身心松弛，同時需要每天堅持讓患者按常規睡眠時間睡覺，以提高睡眠質量。

第五，分析譫妄、昏迷護理工作，晚期癌癥患者會因為疾病的影響，發生譫妄與昏迷情況，而一旦出現此類情況，則需要避免墜床意外的發生，若是必要則可以展開強制約束。同時護理人員也需要強化巡視工作，觀察患者的病情變化，如果必要應該遵醫囑實施藥物治療，還應該及時的告知患者家屬，以得到患者家屬理解，將臨終護理指導展開，并對家屬的情緒安撫。

1.3 評價標準

借助焦慮自評量表與抑郁自評量表進行對比，其中SAS、SDS評分在50分之下，則代表無焦慮、抑郁情況，評分在50--59分則代表有輕度焦慮、抑郁情況，評分在60--69分則代表有重度焦慮、抑郁情況，而評分超過69分后代表重度焦慮、抑郁情況，患者評分越高則表示其焦慮、抑郁情況更加嚴重。

1.4 統計處理

把本文的研究數據全部都輸入SPSS 26.0之中，其計量資料組間數據以（±s）表示，以t進行檢驗。只要P＜0.05的時候有臨床可比較性。

2 結 果

80例患者的SAS、SDS的評分在護理之前沒有差異性，即P＞0.05。在分組護理后，實驗組中的SAS、SDS評分顯著優于比較組，兩組數據有可比較的意義，P＜0.05。

表1 實施護理后兩組患者的心理狀態變化比對[n，±s，分]

表1 實施護理后兩組患者的心理狀態變化比對[n，±s，分]

組別 SAS評分 SDS評分護理之前 護理之后 護理之前 護理之后實驗組（n=40） 41.35±5.11 31.67±2.28 50.02±5.08 36.62±3.28比較組（n=40） 41.92±5.10 36.71±3.42 50.19±4.99 42.72±4.05 t 0.9235 5.0860 1.0509 7.9436 P 1.0654 0.0037 0.8345 0.0007

3 討 論

總之，在采取臨床關懷和姑息護理之后，患者的焦慮情況、抑郁情況都得到了一定的改善，進而讓患者的生活質量也有了一定的改善。