吳蘊嫻,曹 麗
(鹽城市第一人民醫院血液凈化中心,江蘇 鹽城 224006)
腎功能衰竭性疾病在治療中,血液凈化是最常用方法,能清除掉血液中的有毒物質,改善病癥,延長生存期限。不過操作較為復雜,長時間治療還會給患者帶來心理負擔,進而影響治療效果。為了讓患者更好的接受治療,我院引入了心理支持護理模式,并圍繞其效果進行了深入研究,詳情如下:
從我院2018年3月至2019年3月收治的行血液凈化治療的患者中篩選86例為研究對象,將擲骰子法作為分組標準,兩組各43例。研究組男女占比26:17,年齡段22-71歲,平均(46.37±6.28)歲,其中6例梗阻性腎病、11例糖尿病腎病、4例高血壓腎病、22例尿毒癥;常規組男女占比25:18例,年齡段23-73歲,平均(46.85±6.12)歲,其中5例梗阻性腎病、12例糖尿病腎病、5例高血壓腎病、21例尿毒癥。兩組患者的基線資料無統計學意義(P>0.05)。
常規組進行一般性護理,在血液凈化過程中密切監測生命體征,叮囑戒煙、指導運動,多食用高維生素、蛋白質、易消化的食物,不要食用易產氣、高熱量的食物[1]。研究組患者在此基礎上,應用心理支持護理模式,詳情如下:
1.2.1 心理調節
護理人員面對患者始終保持溫和的態度,與患者建立良好的溝通關系,并為患者排憂解難,疏導消沉、焦躁等負性情緒,消除內心的不安感,重新建立治療信心。
1.2.2 陪伴護理
在護理中給予患者尊重,并主動的與患者交談,適當增加陪伴時間,讓患者獲得外界的支持,進而有效緩解內心的孤獨感和無助感,始終保持良好的精神狀態。
1.2.3 健康教育
將疾病的病因、病癥、治療、自我護理、轉歸等知識詳細的講解給患者,同時發放相關知識手冊,讓患者對疾病有更多的認識,懂得更多的注意事項,和正確的自我護理、自我情緒調節方法[2]。
1.2.4 社會支持
鼓勵患者的家屬、朋友多給予關心和關愛,讓患者感受到家庭的溫暖;同時,叮囑親屬在交流中保持積極、向上的態度,并將這種狀態傳遞給患者。
檢測兩組患者的各項指標,包括磷(P)、尿素氮(BUN)、C反應蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)。同時,評估兩組患者的情緒,使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD),總分值56分,HAMA和HAMD≥8分表示存在焦慮和抑郁癥狀。
研究組患者的P、BUN、CRP、β2-MG均明顯低于常規組,組間差異呈統計學意義(P<0.05)。見表1
表1 對比兩組患者的各項指標(±s)
表1 對比兩組患者的各項指標(±s)
分組 例數 P(mmol/L) BUN(mmol/L) CRP(mg/L) β2-MG(mmol/L)研究組 43 1.68±0.52 23.43±4.46 10.77±2.43 2.81±0.24常規組 43 2.23±0.57 25.81±4.76 15.34±5.28 4.65±1.22 t 4.674 2.393 5.156 9.704 P 0.000 0.019 0.000 0.000
研究組患者的HAMA評分和HAMD評分均明顯低于常規組,組間差異呈統計學意義(P<0.05)。見表2
表2 對比兩組患者的HAMA和HAMD評分(±s,分)
表2 對比兩組患者的HAMA和HAMD評分(±s,分)
分組 例數 HAMA HAMD研究組 43 5.82±2.21 5.36±2.87常規組 43 9.76±3.24 9.65±2.64 t 6.588 7.214 P 0.000 0.000
血液凈化的應用提升了腎衰竭疾病患者的康復效果,由于此類疾病遷延難治,大部分患者需要終身治療,受到不良反應、醫療費用等方面的影響,患者容易出現消極、焦躁等負性情緒,進而影響依從性,降低治療效果。
心理支持護理模式是優質護理的一部分,會根據患者不同的情緒變化從心理疏導、陪伴護理、健康教育、社會支持等方面展開個性化護理,讓患者心理需求得到滿足,減輕心理問題和思想包袱,進而保持積極樂觀的心態應對治療[3]。
此次研究中,應用心理支持護理的研究組,P、BUN、CRP、β2-MG各項指標明顯降低,且低于一般性護理的常規組,差異有統計學意義(P<0.05);研究組患者的HAMA焦慮評分、HAMD抑郁評分顯著低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。所以說,心理支持護理的應用,有助于改善患者各項實驗室指標,還能減輕焦慮、抑郁等負性情緒,為提升治療效果奠定基礎。
總而言之,在血液凈化護理中應用心理支持護理模式能穩定患者的情緒,還能輔助提升治療效果,臨床中值得全方位推廣。