心血管內科護理中不安全因素分析及防范

陳金歌，蔡春青，延 瓊

（空軍軍醫大學第二附屬醫院唐都醫院心內科監護室，陜西 西安 710038）

護理風險管理是對患者、醫護人員、治療環境、技術手法、制度、儀器、用藥、護理等進行綜合管理的方式，心血管內科是一個具有突發病癥，急癥、危癥、高風險、高死亡率的科室，對醫護人員對要求極高，由于患者病情變化極快，護理過程中極易發生護理風險事件，為了減少護理風險事件的發生，我院心血管內科實施了有針對性的風險管理措施，效果顯著，具體報道如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年2月到2018年10月，在我院心血管內科進行治療的患者86例，將所有患者分為兩組，一組記為常規護理組，組內共40人，包括男性患者23人，女性患者17人，年齡分布在42～65歲，一組記為防控護理組，組內共46人，包括男性患者26人，女性患者20人，年齡分布在40～60歲，兩組患者基本資料無明顯差異，可以進行對比分析。

1.2 方法

分析心血管內科護理中可能存在的不安全因素，并對常規護理組提供常規護理，對防控護理組提供常規護理的條件下額外增加改善護理，實施針對性的防范護理風險措施，護理中可能存在的風險因素如下。

（1）護理人員自身因素，由于護理人員溝通能力較差，在護理過程中只注重如何幫助患者緩解疼痛，而忽略了影響患者健康問題的危害因素，沒有告知或即使告知患者日常生活需要注意的事項，或者缺乏與患者的溝通，忽略了患者的心理感受，而造成護理質量低，患者對護理滿意率低，極引起護患糾紛。（2）突發事件處理不當，由于心血管科室患者病情變化極快，會發生各種突發事件，而護理人員缺乏臨床經驗，面對突發事件無法及時應對處理，造成護理風險事件[1]。醫學發展迅速。護理人員沒有及時掌握最新的技術，技巧不佳，護理質量低也是造成護理風險事件的主要因素。（3）護理人員缺乏責任心，護理人員按照醫囑被動工作，對患者的病情變化觀察甚少，沒有嚴格執行三查七對，忽視了患者日常的病情發展，而導致發生風險事件。（4）治療環境，環境因素主要包括病房清潔，走廊障礙，樓梯過滑， 病房基礎設施不齊全，缺少床欄、呼叫器等。以及衛生間清理不及時，缺少扶手等問題，都會造成護理風險事件的發生。（5）其他，缺乏健全的管理制度，使得醫院內護理管制工作不全面；相關醫療法律不完善，醫療費用給患者家屬造成的壓力過大，患者對治療的期望值高于實際等。

根據專家分析討論，制定出一系列防范措施，如下：（1）建立臨危處理意識，對護理人員進行定期培訓、組織護理人員到外院交流學習，并開會總結學習成果，定期舉辦院內交流會，提升護理人員到專業素養，強化護理人員的臨危處理能力。（2）護理人員與患者加強溝通，心血管內科患者疾病種類復雜，且病情變化極快，患者由于缺少醫學相關經驗，會產生焦慮心理，為了幫助患者緩解不良情緒，就需要醫護人員及時與患者進行溝通。在進行治療的過程中，向患者提供全程無間斷的心理護理，對病情進行講解，使患者對病情有基本的認識，掌握一定的醫學知識，介紹以往治愈的案例，幫助患者緩解憂慮心理，使患者可以安心治療，同時向患者講解日常護理的注意事項，讓家屬多多鼓勵患者，使患者可以積極面對疾病[2]。加強與患者的溝通，全面了解患者情況，對患者提供足夠的關心，幫助患者樹立信心。（3）加強學習訓練，醫院定期對護理人員進行培訓，幫助護理人員更加熟練的掌握急救措施及規范，要求護理人員熟悉各種病癥及急救措施，掌握扎實的基本功，采用實踐與理論相結合的學習方式，學習結束后護理人員進行討論總結經驗，提高專業素養，降低不良事件的發生率。（4）制定管理制度，根據護理過程中發生的風險事件，提出針對性的應對措施，制定相關管理制度，對風險事件進行分析，討論總結經驗及處理方法，為下次發生做好應對準備。創建審查制度、護理制度、記錄規范、消毒隔離制度等，通過完善各項制度，加強管理。（5）監控環節，加強護理工作指導、加強護理糾紛的處理，對護理過程中存在的風險環節進行重點監控。

1.3 評價標準

采用調查問卷的形式，調查患者對護理安全管理的作用評價，不良事件發生情況進行統計分析。

1.4 統計學意義

數據使用處理軟件SPSS18.0進行統計分析，計數單位使用百分率，采用t分布檢驗，當P＜0.05時，說明數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險事件發生情況

統計兩組患者護理中不安全事件發生情況，如下：常規護理組8例，占20%。防控護理組2例，4.35%。

組名 人數 風險事件 發生率(%)常規護理組 40 8 20.00防控護理組 46 2 4.35

3 討 論

我院通過對護理人員實施護理安全管理，包括建立風險意識、規范行為、技能培訓、建立規章制度、以及對護理環節進行監控，取得了顯著效果[3]。

整理分析數據，得知實施護理安全管理后患者對護理的投訴率以及護理風險事件發生率均有所降低，患者對護理的滿意率有所提高，可以降低不良事件的發生率，提高工作效率，改善護患關系，提高護理的質量，值得廣泛推廣應用。