小兒頭部靜脈留置針壓瘡的護理干預效果觀察

吳肖雅

（常州市第四人民醫院新北院區住院部，江蘇 常州 213000）

留置針的使用能夠盡量減少患兒因反復靜脈穿刺而導致的痛苦，更便于臨床用藥。靜脈留置針穿刺是臨床上較為常用的臨床操作技術。而在頭部進行靜脈留置針穿刺則是較為普遍的。但靜脈留置針需要使用透明敷貼和繃帶進行固定，使留置針尾部和肝素帽貼近皮膚。易發生壓瘡。小兒的頭部皮膚嬌嫩，若護理人員觀察護理不仔細，極易發生壓瘡。而壓瘡的發生則較容易增加患兒痛苦，導致家屬護理滿意度的下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2018年11月期間在我院進行頭部靜脈留置針輸液的患兒90例為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組男性患者23例，女性患者22例?；純耗挲g為2-23個月，平均年齡為（10.2±8.6）個月。觀察組中有呼吸道疾病患兒19例，腹瀉患兒18例，其他疾病患兒8例。對照組中男性患者21例，女性患者24例，年齡為3-28個月，平均年齡為（11.2±6.8）個月。對照組中呼吸道疾病患兒17例，腹瀉患兒15例，其他疾病患兒13例。兩組患兒在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面的對比中無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

90例患兒均采用頭部靜脈留置針輸液，均采用帶有肝素帽的24G靜脈留置針穿刺，對照組穿刺后采用3M透明敷貼進行固定，然后用自粘彈性繃帶纏繞一周將肝素帽固定在繃帶內，以肝素帽露出0.5cm為標準，最后將輸液貼覆蓋在肝素帽上做好標識。觀察組患兒在常規護理基礎上實施壓瘡臨床護理干預。具體護理干預方法如下。

首先，操作前對患兒的局部皮膚狀況進行綜合評估，護理人員詳細詢問家屬有關患兒的過敏史。在操作時仔細把握穿刺靜脈防止漏液和靜脈炎癥的發生。其次，護理人員應正確進行穿刺操作，確保操作過程安全無菌，在操作前做好消毒準備，嚴格按照醫療程序進行靜脈留置針穿刺操作。消毒范圍＞8cm×8cm，待消毒液干后進行穿刺操作。在貼無菌敷料貼時應確保無張力粘貼，貼好中間撫平兩邊并在針梗出墊棉球，以避免針梗直接接觸皮膚造成上時間壓迫。護理人員應掌握好3M繃帶，具體標準以能夠放進2指為宜，將繃帶從患兒頭額、耳朵和枕部繞一周確保牢固。隨后用生理鹽水3-5ml正壓脈沖式封管，應確保沖管速度，不宜過快。第三，護理人員在操作過程中應密切觀察患兒輸液前后肝素帽和針梗部位局部皮膚有無紅腫、發脹、液體滲出等癥狀，及時更換無菌敷貼。如發現有皮膚反應應立即拔除留置針。第四，護理人員應掌握壓瘡的評估標準，為了加強護理人員的知識技能，應定期組織護理人員對壓瘡知識進行學習，還應配合考核，全面保證護理人員的壓瘡防治意識和技術。

1.3 觀察指標

針對壓瘡發生率的評估標準分為I期、II期、III期、IV期。I期指護理人員采用手指下壓的方式檢驗，受壓區顏色無法白癥狀。II期指表皮或者真皮層皮膚損傷呈現表淺性潰瘍，出現水皰癥狀。III期是指頭部受壓部位到達皮下組織，并沒有傷及筋膜。IV期是指受壓部位壞死至骨骼和肌肉等部位。其次，還應對家屬護理滿意度進行調查，用護理滿意度調查表進行評價，滿分為100分，分為滿意、基本滿意、不滿意三個指標。護理滿意度是指組內滿意和基本滿意的例數除以組內總例數再乘100%的得數。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對相關數據進行處理。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒壓瘡發生率對比

表1 兩組患兒壓瘡發生率對比

由表1可見，給予護理干預的觀察組患兒壓瘡發生率為6.6%明顯低于對照組24.4%，（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒壓瘡時間對比

表2 兩組患兒壓瘡時間對比

由表2可見，觀察組患兒發生壓瘡的時間相比對照組患兒明顯更晚，（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度對比

表3 兩組患兒家屬護理滿意度對比

由表3可見，觀察組患兒家屬護理滿意度為97.7%明顯優于對照組患兒家屬滿意度80%，（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針的應用多為避免患兒因多次針刺血管而造成身體創傷和畏懼感。臨床上多在小兒頭部行靜脈留置針穿刺輸液，極大地提升了臨床治療的便利性，更減少了患兒的痛苦。然而，靜脈留置針的應用也存在一定的缺點。由于小兒頭部皮膚嬌嫩，患兒因病常會出現肢體活動大，易哭鬧的情況。在這種情況下靜脈留置針極易被患兒觸動導致液體外滲或者皮膚創傷。所以，為了降低靜脈留置針壓瘡的發生，在臨床上應采取有針對性地護理干預。

從數據對比中可見，給予護理干預的觀察組患兒壓瘡發生率明顯低于對照組患兒，且觀察組患兒壓瘡時間明顯短于對照組（P＜0.05）。值得在臨床上進行推廣應用。