急診危重患者的院內轉運體會

朱 慧

（蘇北人民醫院急診科，江蘇 揚州 225000）

急診科中收治的患者均是危急重癥，主要是對患者生命的搶救，患者接受搶救治療后便需要再對其病情明確，對其各方面情況再進行詳細檢查，再將患者轉至對應的科室接受對癥治療[1]。目前，常用的急診危重患者的院內轉運護理方案較為簡單，容易造成不良事件，為探尋一種科學有效的危重患者院內轉運護理方案，本次研究旨在采用不同護理方案轉運納入的60例危重患者，探討綜合護理方案院內轉運的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院急診科2017年1月-2018年12月收治的危重患者60例為對象，采用隨機數字表法將60例患者分成對照組和觀察組各30例。對照組30例患者中男性19例和女性11例，年齡23-68歲、平均（45.69±5.23）歲；觀察組30例患者中男性20例和女性10例，年齡21-67歲、平均（45.71±5.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：傳統院內轉運護理方案：用平車將患者護送到對應科室或者進行各項檢查等，適當調整患者的體位，給氧以確?；颊叩暮粑鼤惩?，過程中密切觀察患者的各生命體征指標[2]。

觀察組：院內轉運綜合護理方案：（1）建立專業院內轉運小組：組織住院們進行專業的培訓，讓其學習更多的專業知識和技能，持續加強其護理安全意識，強化其自身的應變能力，加強其常規搶救護理能力的同時，使急救水平提高。完善院內轉運流程，使其專業化和規范化、標準化，要求各項轉運流程根據專業的流程實施。（2）轉運安全評估：轉運患者前要對患者的各方面情況進行評估，確定患者的轉運可行性，依患者的實際情況做好轉運準備，將患者的各方面情況告知家屬，使其簽署知情同意書，全方位護送患者轉運。（3）轉運準備：及時通知相應科室，將患者的病情告知對應科室中的相關人員，給患者用留置針輸液，確保輸液管道通暢，檢查連接位置的緊密性，妥善固定各管道，準備好各種急救物品再轉運。調整患者的體位，將其頭偏往一側，清理呼吸道和口腔等，患者煩躁時則給予適當的鎮靜劑。（4）轉運護理：拉起床欄后再轉運患者，用約束帶將患者交叉固定住，防止患者在轉運中掉落。轉運過程中對患者的意識和瞳孔變化等密切觀察，及時給予給患者相應的應急處理，必要時就地給患者搶救，呼叫周圍的醫務人員幫忙，將患者的各方面情況詳細記錄。把患者送到對應科室后做好交接工作，把患者的病情詳細說明，標注各方面注意事項。

1.3 觀察指標

記錄患者轉運期間不良事件發生情況，包括管道滑脫和心跳驟停、休克、血壓驟降等，調查患者家屬的護理滿意度。

1.4 評價標準

采用本院自制的護理滿意度量表調查家屬的護理滿意度：該量表包括基礎護理、專業護理、服務態度、綜合服務內容，總分值100分，滿意分值≥80分，基本滿意分值60-79分，不滿意分值＜60分，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的不良事件發生率

觀察組患者的不良事件發生率3.33%比對照組20.00%低，P＜0.05；見表1

表1 比較兩組患者的不良事件發生率 （%，n）

2.2 比較兩組家屬的護理滿意度

觀察組家屬的護理滿意度96.67%比對照組76.67%高，P＜0.05；見表2

表1 比較兩組家屬的護理滿意度（%，n）

3 討 論

危重癥患者院內轉運主要是由一個部門轉到另一個部門，使患者再接受詳細的檢查和診斷、治療等，過程中包括搶救和治療、護理、監護等護理操作。院內轉運過程中患者極易出現不良事件，比如血壓驟變、心跳或者呼吸驟停等情況，從而對患者的病情或者生命造成極大影響，更容易引起注重醫患糾紛[3-4]。

本次研究結果顯示院內轉運綜合護理方案的效果好，可以減少患者在轉運過程中出現不良事件，使患者得到及時有效的治療，提高家屬的護理滿意度。采用的綜合護理方案中注重加強護理安全，提高護送人員的專業知識和技能，用更加完善的轉運流程對患者進行轉運，注重患者轉運期間發生不良事件的預防，保證患者被安全送到對應科室，提高家屬對護理工作的滿意度，這對醫患糾紛的減少有著積極作用。

綜上所述，急診危重患者的院內轉運工作對患者的病情和生命安全尤為關鍵，采用綜合護理方案護送患者轉運的作用顯著。