顧莉蕾,彭美霞
(江蘇省南通市第一人民醫院,江蘇 南通 226000)
直腸癌屬于惡性腫瘤,在臨床中比較常見、多發,該病的發生僅次于胃癌。Miles術(腹會陰聯合直腸癌根治術)對低位直腸癌具有確切的療效,但術后永久性結腸造口,不僅改變了患者排便方式,而且還會在一定程度上影響患者身心健康,進而影響患者自我護理能力,減低生存質量。激勵式護理通過積極促進、鼓勵的方式來幫助患者提高治愈信念,針對性干預影響患者自我護理能力、生活質量的不良因素,最終達到提高患者身心健康水平的目的[1]?,F階段,關于直腸癌術后永久性結腸造口患者生存質量、自我護理能力的影響因素報道較多,但是對于此類患者的激勵式護理干預的應用,研究較少。故而本文特此以66例直腸癌術后永久性結腸造口患者為觀察對象,著重探討了激勵式護理的應用價值,以供臨床參考。
本文接收的66例直腸癌術后永久性結腸造口患者,均于2018年03月--2019年03月納入,通過電腦隨機法,實施分組探討,即常規組33例、研究組33例。研究組中男性觀察對象19例,女性觀察對象14例,年齡44-63歲,平均(52.6±1.3)歲;常規組中男性觀察對象20例,女性觀察對象13例,年齡42-66歲,平均(52.5±1.5)歲。兩組臨床資料P值>0.05,均衡一致,可分組探討。
常規組33例行常規化護理,詳細記錄患者臨床資料,包括手術情況、家庭背景、造口情況等等,而后對患者進行基礎護理、病情觀察、體征監測等等。研究組33例則在常規化護理的同時,進行激勵式護理,即(1)動態評估患者認知、性格、心態以及個人素養,全面了解患者身心情況,以便于實施針對性的護理干預。(2)醫護人員與患者家屬一起幫助患者康復,針對抑郁焦慮的患者,醫護人員積極與其交流,解決患者心理問題,可通過同伴榜樣作用,為患者樹立治愈的信念。(3)健康教育。鼓勵患者積極向醫護人員咨詢,并學會利用網絡,了解最新的護理操作以及造口治療技術,以此來加強患者對疾病的認知。(4)造口護理期間,積極、主動問詢患者有無困難,并指導患者正確解決、處理,肯定患者的進步并予以適當的鼓勵、稱贊。(5)護理人員在患者出院后構建微信群、QQ群,通過電話聯系、上門隨訪、舉辦專題講座等方式,了解患者出院后的護理情況、病情恢復情況,為患者解決實際困難。
(1)用ESCA自我護理能力測定量表評估患者的自我護理能力,涉及43個條目4個維度,總分172分,分值越高,提示患者自我護理能力越強;(2)用SF-36生活質量評定量對患者的生活質量進行評價,涉及36個條目8個維度,滿分100分,分值越高,提示患者生活質量越高。
使用SPSS22.0統計學軟件,分析兩組研究數據,計量資料為(±s),予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。
研究組自我護理能力評分、生活質量評分均顯著高于常規組,組間差異顯著(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組自我護理能力、生活質量對比(±s,分)
表1 兩組自我護理能力、生活質量對比(±s,分)
小組 病例 自我護理能力 生活質量護理前 護理后 護理前 護理后研究組 33 54.5±8.2 82.2±8.8 106.8±12.3 156.4±13.6常規組 33 54.6±8.1 65.4±8.1 106.9±12.2 125.7±17.5 t - 0.082 27.584 0.091 25.413 P - 0.166 0.000 0.170 0.000
直腸癌術后永久性結腸造口使得患者排便方式顯著改變,不僅紊亂了患者自我形象,而且還嚴重影響著患者的社交以及身心健康,降低了患者術后康復信念以及生存質量。永久性結腸造口跟隨患者一生,患者應當學會自我護理造口[2]。我國醫學界對于患者自我護理能力的培養,還不夠重視,半數以上的護理人員側重于理論知識的學習,對于患者自我護理造口卻很少提供機會,并不了解患者自我護理造口的技能水平如何,故而多數患者出院后,自我護理能力欠佳[3]?;诖?,加強患者造口自我護理能力,提高其生存質量,顯得至關重要。激勵指的是不斷對人動機進行激發的一種心理過程,加強激勵有助于患者機體高度興奮。提倡正性激勵,以激發患者潛能,挖掘其機體內在力量。
本次對照發現,研究組自我護理能力、生活質量評分均顯著高于常規組(P<0.05)。提示激勵式護理的應用,對直腸癌術后永久性結腸造口患者的預后恢復,發揮了巨大作用。
總之,激勵式護理的應用,對直腸癌術后永久性結腸造口患者而言,具有顯著的效果,臨床價值較高,值得推薦、借鑒。