經皮肺穿刺放射性粒子植入術后氣胸的預防和護理

周 丹，左漫漫

（海軍軍醫大學附屬長海醫院，上海 200433）

本研究對行經皮肺穿刺放射性粒子植入術治療的肺部腫瘤患者實施針對性護理，取得滿意效果，現報告如下

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年12月至2018年5月，便利抽樣法選取本院收治的127例肺部腫瘤患者為研究對象。納入標準：主要分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌兩種；年齡≥18歲；不合并有嚴重凝血障礙及血液疾病者。手術納入標準：不存在嚴重手術禁忌癥患者、藥物過敏患者及麻醉藥無禁忌癥患者；排除標準：合并有多種惡性腫瘤患者、嚴重手術禁忌癥患者、患者癌癥已經擴散至全身；根據患者收治時間先后順序將其分成兩組，對照組63例，男35例，女28例，年齡20～69歲，平均（42.31±3.57）；觀察組64例，男34例，女30例，年齡20～67歲，平均（42.28±3.38）歲。兩組患者之間對比的臨床資料中性別及年齡之間的差異不存在顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組實施針對性護理

1.2.1.1 術前心理護理

術前及時主動向患者介紹經皮肺穿刺放射性粒子植入手術的相關治療方式及效果，提高患者自信心。

1.2.1.2 術后并發癥預防護理

手術操作完成后協助患者絕對平臥6小時，密切觀察手術部位局部皮膚情況及血腫情況，一旦出現胸痛、咳嗽及心率加快現象立即給予患者搶救。

1.2.1.3 導管護理

在護理過程中一旦發現患者出現肺組織壓縮超過30%，應及時給予中心靜脈導管接負壓引流瓶的引流操作，提高患者的舒適程度，密切觀察患者負壓瓶內氣體的排出情況，保持引流通暢，詢問患者有無出現不適癥狀。

1.2.1.4 疼痛護理

護理人員可以實施視覺轉移法、聽覺轉移法及注意力轉移法等轉移患者對疼痛的注意力，當患者出現疼痛難以耐受的現象時應給予適當的鎮痛藥物進行緩解。

1.2.1.5 氣胸的防護護理

術后密切關注患者是否存在胸痛、呼吸困難等癥狀，告知患者家屬相關的氣胸癥狀，一旦發現相關癥狀立即告知醫護人員并進行預防或治療。

1.2.2 對照組按常規護理措施實施護理。

1.3 觀察指標

（1）患者術后氣胸發生率；針對患者實施胸內壓測定、血氣分析及肺功能檢查等檢測患者氣胸的發生，氣胸患者PaO2在80mmHg以下；氣胸在20%以下為輕度：患者精神緊張、煩躁不安、出汗、呼吸不暢；20%至60%為伴隨縱膈氣腫現象，呼吸困難、發紺、意識不清及昏迷等；氣胸在60%以上：患者出現雙側性氣胸、呼吸困難、胸痛及劇烈咳嗽。（2）肺栓塞發生率；（3）感染發生率；（4）護理滿意度評分：總分100分，由患者進行評分，分數越高表示患者對護理人員的滿意度越高；（5）焦慮評分：采用焦慮自評量表[1]進行評分，總分100分，分數越高患者的焦慮程度越嚴重；（6）手術后疼痛評分：采用視覺模糊（VAS）評分法[2]，總分0至10分，分數越高患者的疼痛程度越嚴重；（7）睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量評分量表，總分21分，分數越高患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學處理采用spss22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后肺栓塞發生率、感染發生率的比較

兩組患者手術后肺栓塞發生率、感染發生率的具體數據，見表1。

表1 兩組患者手術后肺栓塞發生率、感染發生率（n/%）

2.2 兩組患者氣胸發生率

兩組患者手術后氣胸發生率的具體數據見表2所示

表2 兩組患者手術后護理氣胸發生率（分）

2.3 手術后疼痛評分、睡眠質量評分

兩組患者手術后疼痛評分、睡眠質量評分的具體數據見表3所示

表3 兩組患者手術后疼痛評分、睡眠質量評分（分）

3 討 論

本次研究中觀察組患者實施針對性護理，觀察的結果數據顯示，實施經皮肺穿刺放射性粒子植入術治療及針對性護理的觀察組肺部腫瘤患者護理后并發癥發生率、睡眠質量評分、疼痛評分、護理滿意度評分及焦慮評分等指標均明顯優于實施經皮肺穿刺放射性粒子植入術治療及常規護理的對照組肺部腫瘤患者，說明針對性護理能顯著減少術后氣胸的發生，促進患者預后，提高治療效果，提高患者的睡眠質量及減輕患者的疼痛感。

綜上所述，針對行經皮肺穿刺放射性粒子植入術治療的惡性腫瘤患者實施針對性護理的效果顯著，能減少術后并發癥的出現，促進患者預后及轉歸。