心理護理干預對老年高血壓伴焦慮抑郁患者BPV、NO和ET的影響

程燕冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

老年高血壓在臨床上較為常見。多數患者因病痛折磨、經濟壓力等，存在明顯焦慮抑郁情緒[1]。而過度焦慮抑郁會誘發一系列生理應激反應，如心血管系統紊亂、內分泌失調等，需加強護理干預。本次研究旨在探討老年高血壓伴焦慮抑郁患者中心理護理干預的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準后，便利抽樣法選取2017年4月-2018年4月本院90例老年高血壓伴焦慮抑郁患者，均知情同意。平行對照法分組，各45例。研究組男28例，女17例；年齡60-78歲，平均（71.21±2.05）歲；高血壓病程2-10年，平均（6.85±1.04）年。對照組男26例，女19例；年齡61-79歲，平均（71.30±2.10）歲；高血壓病程2-11年，平均（6.90±1.10）年。兩組臨床資料保持同質性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括基礎護理、用藥指導、生活指導等。研究組則在此基礎上加用心理護理干預，內容包括：

①認知心理干預：根據患者具體情況，將高血壓、焦慮抑郁疾病相關知識制作成彩色圖譜或視頻，指導其觀看，并詳細講解，回授法鞏固健康知識掌握度；引導患者模擬扮演醫護人員，對相同病種患者進行護理，在提升健康知識掌握度同時，增強治療信心。

②創建良好護患關系：積極主動親近患者，提升交流溝通技巧，引導患者傾訴內心感受，觀察其心理情緒變化；靈活應用非語言交流方式，與患者眼神接觸，使其感受到被尊重、被重視、被理解，取得其信任，創建良好護患關系。

1.3 觀察指標

①觀察兩組治療前后24h動態血壓變異性（BPV）變化情況，包括24h舒張壓變異性（DBPV）、24h收縮壓變異性（SBPV）；②觀察兩組治療前后血漿一氧化氮（NO）和內皮素（ET）變化。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據資料?；颊咝詣e等計數資料以“n，%”表示，用x2檢驗?；颊吣挲g等計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

干預后，兩組24h DBPV、24h SBPV、ET水平均較干預前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組NO水平均較治療前提升，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BPV、NO、ET水平對比（ ±s）

表1 兩組BPV、NO、ET水平對比（ ±s）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05

組別 24h DBPV（%） 24h SBPV（%） NO（μmol/L） ET（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 12.42±2.23 8.20±1.35* 15.42±3.30 11.85±2.30* 32.12±9.55 68.58±9.80* 45.20±8.05 32.02±4.00*對照組 12.30±2.15 9.98±1.90* 15.40±3.20 13.05±2.06* 31.95±9.60 57.22±8.60* 45.12±7.84 39.55±4.21*t 0.260 5.123 0.029 2.607 0.084 5.845 0.048 8.698 P 0.398 0.000 0.488 0.005 0.467 0.000 0.481 0.000

3 討 論

多數老年高血壓患者受疾病、醫療費用、家庭等因素影響，伴有不同程度焦慮抑郁情緒。而過度焦慮抑郁會誘發一系列生理改變。BPV屬于心血管系統功能常用檢測指標，指一段時間內血壓波動程度[2-3]。韓振等[4]發現，焦慮抑郁會給高血壓患者BPV造成影響。而ET與NO屬于血管內皮分泌的血管收縮及舒張物質，一旦分泌失調，會誘發高血壓。正常情況下，NO與ET處于動態平衡狀態，維持血管正常張力，若其動態平衡被打破，會致使血管內皮細胞大量分泌ET，降低NO合成量。而焦慮抑郁情緒會激活大腦皮質、交感腎上腺素，致使去甲腎上腺素、腎上腺素水平提升，交感神經張力活動能力增加，引發BPV、NO、ET水平異常。

本次研究中，研究組實施心理護理干預，重視加強護患溝通，創建良好護患關系，為患者提供認知心理干預，有利于幫助其調節心理狀態。干預后，研究組24h DBPV、24h SBPV、ET水平均低于對照組，NO水平高于對照組。筆者認為，這可能是因為，心理護理干預能幫助患者緩解焦慮抑郁情緒，而不良情緒緩解后，人腦中多巴胺分泌量逐漸下降，血液腎上腺素、去甲腎上腺素水平也降低，交感神經張力活動恢復，使得24h DBPV、24h SBPV、ET指標降低，NO指標升高，以維持正常血管張力水平。

綜上所述，心理護理干預在老年高血壓伴焦慮抑郁患者中應用的價值較高，需引起高度關注。