李 亞
(保定市第一中心醫院呼吸內二科,河北 保定 071000)
支氣管是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。據報道全球約有1.6億哮喘患者,我國哮喘患病率為1%~4%[1]。因哮喘遷延不愈、反復發作,故患者的生活質量嚴重受到損害。臨床護理不僅要為患者提供全方位的優質護理,還應將促進患者康復、縮短住院時間、減少醫療費用為目標。本院對于支氣管哮喘患者,實施臨床護理路徑,以探討其效果,報道如下。
選取本院2016年12月至2018年5月的109例支氣管哮喘患者,均符合2003年中華醫學會呼吸病學會哮喘病組《中國支氣管哮喘防治指南》的診斷標準,數字隨機分為兩組,研究組55例,對照組54例。觀察組:男性31例,女性24例;年齡平均(48.32±1.30)歲。病程平均(3.17±0.12)年。對照組:男性29例,女性25例;年齡平均(48.26±1.38)歲。病程平均(3.19±0.10)年。兩組患者一般資料比較(P>0.05)。
對照組采取常規護理,例如病情觀察、健康宣教、飲食護理、基礎護理等。研究組采取臨床護理路徑,具體如下:選取呼吸內科經驗豐富主治醫生1名、主管護師2名、護師2名,成立臨床路徑管理小組,根據患者的病情,制定臨床路徑表,每班護師根據;臨床路徑表,實施護理,見表1。
表1 臨床護理路徑表
比較兩組患者的一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼吸氣量與肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣流速峰值(PEF)。
干預后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 比較兩組患者的肺功能指標(±s)
表2 比較兩組患者的肺功能指標(±s)
組別 例數 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/min)研究組 55 86.90±0.23 68.49±1.00 83.50±1.33對照組 54 79.51±1.42 58.20±1.96 78.62±2.02 t值 38.093 34.617 14.923 P值 0.000 0.000 0.000
哮喘屬于一種慢性呼吸系統疾病,跟遺傳、接觸變應原、吸煙、呼吸道感染等因素有關,患者主要表現為呼氣性呼吸困難、胸悶、伴有哮鳴音等[2]。哮喘可呈反復發作或持續狀態,哮喘不僅會造成氣道炎癥、痙攣,也可造成縱膈氣腫、氣胸、肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥。哮喘跟上述并發癥相互作用、影響,最終形成惡性循環,可致患者的肺功能、生活質量下降,對生活和社會功能造成較大影響。因此必須實施有效干預。20世紀70年代由學者將臨床路徑應用于醫療中,提出“將醫療照護按照標準化流程是有益處的,有助于促進服務的完整性”,臨床路徑主要包括了質量改進思想、循證醫學等質量管理方法[3]。實施臨床護理路徑,護士根據標準化護理流程服務,可避免護士因溝通差異、知識水平而致患者接收的健康教育知識存在偏差,使護理工作更具有預見性、計劃性、科學性,可避免護士工作疏忽而致延誤患者的診治。
干預后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優于對照組(P<0.05)。本次研究可見采取臨床護理路徑可減少哮喘持續狀態,改善患者的肺功能。綜上所述,將臨床護理路徑應用于支氣管哮喘護理中,可顯著改善患者的肺功能。