中醫綜合護理結合子午流注理論對社區心脾兩虛不寐患者的干預研究

王 洋，閻 琪*

（長春中醫藥大學護理學院，吉林 長春 130000）

睡眠是人生命的基本需要，一旦患上失眠癥，就會影響生活、工作等。失眠也稱之為不寐，指的就是入睡困難、睡而不酣、時睡時醒、醒后無法再睡的一類病癥。近些年來，在心脾兩虛不寐治療中，中藥口服、針灸等方法應用普遍，且效果良好。為此，本文現對2016年8月至2018年7月在我社區接受治療的78例心脾兩虛不寐患者予以分組研究，分析中醫綜合護理結合子午流注理論的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月在我社區接受治療的78例心脾兩虛不寐患者予以分組研究，根據抽簽法分為參照組（n=39）、實驗組（n=39）。入選標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于不寐的診斷標準，且中醫辯證為心脾兩虛型；無視聽覺障礙，意識清晰；知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。排除標準：因其他病癥導致不寐；伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；合并嚴重心、肺、肝、腎疾??；長期服用鎮靜安神類藥物；伴有精神類疾??；妊娠期或哺乳期女性。參照組中，女患者18例，男患者21例；年齡分布范圍30～58歲，平均為（41.25±4.26）歲；病程分布范圍7個月～6年，平均為（3.57±1.06）年。實驗組中，女患者17例，男患者22例；年齡分布范圍30～59歲，平均為（41.31±4.19）歲；病程分布范圍7個月～6年，平均為（3.61±1.01）年。比較分析兩組患者上述資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者應用穴位指壓干預，取大都穴、神門穴、百會穴、經外奇穴、照海穴、申脈穴、氣海穴、關元穴、三陰交穴，由上至下進行反復指壓按揉，30min/次，3次/周，連續4周。實驗組患者應用中醫綜合護理結合子午流注理論干預，即①中藥干預：口服養心湯或者歸脾湯，1劑/d。若患者病情較重，可加適量龍骨、夜交藤、五味子，觀察患者用藥后反應，一旦出現異常，馬上告知醫生。②穴位指壓：選取、操作與參照組一致。③飲食干預：多吃大棗、山藥、蓮子及黃芪粥等益氣健脾、養血安神的食物，禁食油膩食物；晚餐飲食易清淡、營養，不可過飽，且睡前30min禁飲咖啡、濃茶等。④情志干預：向患者普及有關不寐的知識，叮囑患者睡前不可過度興奮，并保持睡眠環境安靜、舒適；同時叮囑患者睡前聽舒緩音樂、溫水泡腳等，促進睡眠。⑤太極拳干預：指導患者每天堅持進行24式太極拳練習，早、晚各1次，30min/次。⑥子午流注針刺干預：取安眠穴、照海穴、申脈穴、神門穴、印堂穴、四神聰穴，予以補母瀉子法施治。操作如下：對穴位進行消毒，進針，得氣后，采用捻轉補瀉法、虛補實瀉法予以治療，每個穴位操作1min，留針30min，5次/周。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者干預前后睡眠質量情況。運用匹茲堡失眠質量指數（PSQI）評估患者睡眠質量，總分為21分，評分越低，睡眠質量越好[1]；通過本院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評定，滿分值為100分，其中滿意的標準：80-100分；基本滿意的標準：60-79分；不滿意的標準：＜60分。滿意度的計算方式為滿意、基本滿意的百分比之和。

1.4 統計學分析

將兩組臨床數據輸入SPSS 20.0軟件中處理，計數資料表示為百分比，予以卡方檢驗，計量資料表示為（±s），予以t值檢驗，P＜0.05說明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者干預前后PSQI評分

兩組干預前PSQI評分對比無顯著差異（P＞0.05）；實驗組干預后PSQI評分低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1

表1 對比兩組患者干預前后PSQI評分（±s，分）

表1 對比兩組患者干預前后PSQI評分（±s，分）

組別 干預前 干預后實驗組（n=39） 11.56±3.27 4.65±2.93參照組（n=39） 12.26±3.64 8.45±3.16 t值 0.8933 5.5068 P值 0.3744 0.0000

2.2 對比兩組護理滿意度

參照組患者的護理滿意度相比于實驗組患者的護理滿意度，實驗組高于對照組，組間存在明顯的統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

不寐是一種常見病癥，與心、肝、脾、腎有關，病理改變總屬心脾兩虛。在治療中，應以調理脾氣、交通心腎、養心安神為主[2]。本研究顯示，實驗組干預后PSQI評分低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，中醫綜合護理結合子午流注理論的干預效果更加確切。在中醫綜合護理中，穴位指壓可改善血液循環，消除疲勞，調節陰陽平衡，從而促進睡眠；太極拳動作柔和、緩慢、連貫，可讓患者氣定神凝，精神內守，排除雜念，進而保持心態平衡，促進睡眠；子午流注理論充分結合了陰陽五行學說，符合氣血流注規律及十二經脈循行規律，可通過針刺達到治療效果，改善患者睡眠狀況[3]；此外，通過中藥、飲食、情志等干預，可充分改善患者全身氣血，保持心態平衡，從而促進睡眠。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

綜上所述，中醫綜合護理結合子午流注理論對社區心脾兩虛不寐患者的干預效果更加顯著，能夠有效提高患者睡眠質量，應用與借鑒價值極高。