謝燕京,孫貴豫
(貴州省人民醫院婦科,貴州 貴陽 550002)
急性下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombo sis,DVT)是在婦科腫瘤的并發癥最常見一種,其在卵巢腫瘤發病更為常見[1],其較高的致殘及致死率,引起了臨床醫生的高度重視。本文將兩種治療進行對比研究報道,以便臨床醫師選擇時治療方案參考。
選取我院2017年6月~2018年8月符合要求的卵巢腫瘤并急性下肢DVT 64例住院病人作為進行對比,將入選患者根據隨機數表法結果分為實驗組與對照組,每組32例。其中實驗組年齡32~57歲之間,平均年齡(48±3.6)歲,對照組年齡34~56歲之間,平均年齡(46±3.1)歲,組間一般資料無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
符合:①《婦科常見腫瘤診治指南》[2]中卵巢癌的診斷標準;②中華醫學會放射學分會介入學組制定的《下肢深靜脈血栓形成介入治療規范的專家共識》[3]中關于急性下肢深靜脈血栓的診斷標準。排除標準:①肝、腎、心等重要臟器功能損傷者患;②明顯的手術禁忌證;③院前即診斷凝血功能異常;④1個月內使用影響凝血功能的藥物。
對照組:予低相對分子質量肝素鈣(LMWHca)注射液(規格:1mL:5000AXaIU)100AXaIU/kg,2次/d,間隔12小時,持續10天,治療期間,定期復查活化部分凝血活酶時間(aPTT)及國際標準化比值(INR),使aPTT波動在正常值的2倍上下,當INR為2時,停LMWHca注射液。繼予華法林鈉片(規格:2.5 mg)口服,前三天:3 mg/d口服,三天以后:2.5~5 mg/d,口服華法林期間定期檢測INR。實驗組婦采取抗凝藥物結合手術的聯合治療聯合治療,給予患者對照組相同規格廠家低相對分子質量肝素鈣注射液,手術前12 h停止給藥,使用經導管血栓抽吸術,抽吸血栓后,留置溶栓導管5~7天連續溶栓,使用滴注25萬單位的尿激酶局部溶栓治療,每天2次,直至患者患肢消腫,術后給予患者擴張血管、抗凝、溶栓等治療,告知患者臥床休息2周,抬高患肢穿著彈力襪,加快消腫。
①記錄比較2組治療前后PLT、Fbg、PT值的變化;②記錄比較2組新血栓形成率、癥狀緩解時間及消除栓塞的有效率。
收集整理數據,使用SPSS 22進行處理,計數資料采用x2檢驗,計量資料以x ±s表示,P<0.05提示差異有統計學意義。
(1)兩組治療前后數據如表,治療前后兩組數據無統計學意義(P>0.05);治療后兩組PLT、Fbg下降(P<0.05),且觀察組更為明顯(P<0.05)。兩組PT值均無變化。
(2)新血栓形成率:觀察組0%(0/32)明顯低于對照組15.6%(5/32,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療前后數據比較
(3)實驗組有效率96.88%(31/32),對照組有效率為81.25%(26/32)。治療前后數據具有統計學意義(P<0.05)。
卵巢癌并發急性下肢深靜脈血栓較其他婦科腫瘤更為常見,深靜脈血栓除會增加肺栓塞發生率,更加可延誤患者治療機會,增加患者腫瘤復發率,降低患者生存質量,臨床醫師應及早采取合適的處理方式,盡可能的增加患者的生存率及生存質量。