甲硝唑聯合阿奇霉素治療急性盆腔炎的臨床療效

張 燕，馮 燕，謝燕萍

（廣東省佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部，廣東 佛山 528000）

急性盆腔炎指的是女性內生殖器及其周圍結締組織發生急性炎癥改變的一種臨床上常見的婦科急腹癥，具有發病急、病情發展變化快、病情嚴重等特點，如果沒有在短時間內得到有效控制，炎癥會轉變成慢性，并引發病情反復發作、疼痛、月經不調、異位妊娠和不孕等并發癥[1]。為了探究甲硝唑與阿奇霉素的聯合治療在急性盆腔炎當中的臨床效果，本文對2017年6月～2018年6月本院的43例對照組和43例觀察組分別進行頭孢西丁聯合甲硝唑與阿奇霉素聯合甲硝唑的臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月期間本院收治的所有急性盆腔炎患者當中分別選取43例對照組和43例觀察組作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，在對照組的43例患者當中，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為54歲，平均年齡為（36.74±3.44）歲，最病程為2天，最長病程為7天，平均病程為（2.36±1.23）天；在觀察組的43例患者當中，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（36.98±3.47）歲，最短病程為2天，最長病程為7天，平均病程為（2.42±1.25）天。兩組患者的年齡和病程對比不具有顯著的差異，P＞0.05，差異沒有統計學意義，具有可比性。本次臨床研究的兩組患者均經過醫院醫學研究倫理委員會的同意。

納入標準：所有患者都符合急性盆腔炎的相關臨床診斷標準；所有入選患者都有不同程度的腹脹、腹痛、下腹肌緊張、發熱等臨床癥狀和表現；所有患者都有孕育史；所有患者都自愿參與本次臨床試驗研究且簽署了相關知情同意書。排除標準：對本次臨床試驗藥物有禁忌癥和過敏的患者；妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的43例患者實施頭孢西丁聯合甲硝唑進行治療，具體為：給予對照組的43例患者口服康美藥業股份有限公司生產的國藥準字為H44024120的甲硝唑片治療，劑量為每日2次，每次500mg，連續服用14天；將由深圳信立泰藥業股份有限公司生產的國藥準字為H20057504的100mg/kg·d的注射用頭孢西丁鈉用50～100mL的濃度為0.9%的氯化鈉溶液或者是濃度為5%的葡萄糖溶液進行稀釋后給予患者靜脈滴注，每天2次，連續靜脈滴注14天。

1.2.2 觀察組

觀察組的43例患者實施阿奇霉素聯合甲硝唑進行治療，具體內容如下所示：如上述對照組所示，先給予觀察組的43例患者口服康美藥業股份有限公司生產的國藥準字為H44024120的甲硝唑片治療，劑量為每日2次，每次500 mg，連續服用14天；同時，給予觀察組患者靜脈滴注由江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產的國藥準字為H20010606的500 mg/kg·d阿奇霉素注射液加入到濃度為0.9%的50～100 ml氯化鈉注射液或者濃度為5%的50～100 ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每日1次；連續靜脈滴注14天。

1.3 臨床治療效果判定標準

臨床治療效果判定標準：顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失，患者的體溫恢復正常，經B超檢查顯示盆腔內包塊消失；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征有顯著改善，患者的體溫恢復正常，經B超檢查顯示盆腔內包塊體積明顯縮??；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征沒有明顯變化，患者的體溫和盆腔內包塊沒有改善[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學分析與處理軟件對文中的相關數據進行分析和統計，計量資料的組間對比采用t值進行檢驗，計數資料的組間對比采用x2值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67%，與觀察組患者相比，對照組患者79.07%的臨床治療總有效率明顯少很多，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率具體情況如表1所示。

表1 觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

3 結 論

急性盆腔炎主要發生在月經前后、不潔性交、人流或者放環等手術后，主要的發病機制是病原體通過生殖器黏膜上行感染，并侵入患者的外陰和陰道后，再通過黏膜經由宮頸、子宮內膜、輸卵管粘膜侵入到卵巢和腹腔內。

對于急性盆腔炎的治療，臨床上經常采用抗生素進行治療，但是雖然大劑量抗生素能夠在短期內迅速殺菌，緩解患者的臨床癥狀，但由急性炎癥所引起的大量滲液吸收緩慢，容易導致患者的病情反復發作，增加治愈難度。阿奇霉素作為一種大環內酯類抗生素，可以和敏感性上午的50S核糖體的亞單位相結合，充分發揮干擾蛋白質合成、阻礙細菌轉肽，從而得到抗菌的作用[3]。

從上述結果當中可以明顯的看出，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高，與同類研究當中97.83%的臨床療效基本一致。

總而言之，采用甲硝唑聯合阿奇霉素進行急性盆腔炎的治療，能夠明顯提高患者的臨床治療總有效率，值得在臨床中進行大力推廣。