鐘燕桃
(廣東省云浮市人民醫院,廣東 云浮 527300)
無排卵性異常子宮出血的臨床發病率較高,患者孕激素分泌量降低,影響子宮內膜的自然脫落,出現排卵障礙、月經紊亂。臨床以補充孕激素作為治療無排卵性異常子宮出血的主要手段,黃體酮為應用較多的一種,效果比較理想,而隨著研究的深入,有關用藥劑量的影響效果的相關研究逐漸為臨床所重視,為用藥方案的選擇提供了借鑒[1]。本研究就不同劑量用藥方案的臨床應用進行觀察,報道如下。
研究以150例確診為無排卵性異常子宮出血患者為對象,研究觀察時間為2008年5月~2018年5月,均系本院收治患者,隨機抽簽確定分組。對照組75例,年齡21~42歲,平均(32.27±2.39)歲,未婚40例,已婚35例,已育25例,未育50例,病程4個月~11個月,平均(7.53±1.05)個月;研究組75例,年齡22~41歲,平均(32.31±2.36)歲,未婚39例,已婚36例,已育26例,未育49例,病程4個月~11個月,平均(7.53±1.05)個月;所有患者未合并其他宮頸疾病,肝腎功能正常,排除心臟病水腫、高血壓及腫瘤患者,對研究所用藥物不過敏,治療期間未服用影響激素分泌類藥物。
對照組:采取小劑量方案。選擇黃體酮軟膠囊(生產廠家:浙江愛生藥業有限公司),100 mg/次,2次/日。
研究組:采取大劑量方案。200 mg/次,2次/日。
兩組均口服用藥每日晨起及睡覺前服藥,從月經第五日開始,連服22天為一療程,共觀察3療程。
評價兩組治療效果,對比治療總有效率;觀察不良反應發生情況,對比不良反應發生率。
療效評價標準[2]:①顯效:月經周期正常,子宮內膜厚度恢復正常,月經流血量恢復正常;②有效:月經周期規則,子宮內膜厚度下降但未恢復正常,月經流血量改善但未恢復正常;③無效:月經周期不規則,月經情況無改善,子宮內膜厚度無好轉,甚至病情惡化。
借助SPSS 19.0軟件處理數據,治療總有效率和不良反應發生率以(%)表示,行x2檢驗,檢驗結果以P值為參考,界值0.05,低于該值,有統計學意義。
研究組治療效果更理想,兩組治療總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]
研究組不良反應較對照組多,兩組發生率差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者不良反應發生情況[n(%)]
無排卵性異常子宮出血在婦科疾病發病率較高,病因多樣,患者精神壓力大、日常行為作息不健康等,均會導致患者體內激素分泌失衡,出現月經紊亂,排卵障礙及不孕。近年來,無排卵性異常子宮出血的發病率有升高趨勢,臨床治療也越來越為臨床所重視。激素調節是臨床治療無排卵性異常子宮出血的主要手段,口服孕激素應用最廣,黃體酮是應用較多的激素類型,臨床應用效果理想,但在具體用藥劑量上,存在爭議。
黃體酮可由女性卵巢、腎上腺以及胎盤分泌,能將子宮內膜的增殖期變為分泌期,增加其厚度,起到修復受損子宮內膜的作用,而子宮內膜過度增生的良好抑制,能增加患者體孕激素受體數量,對陰道流血有良好的治療效果。通過口服黃體酮軟膠囊,能在較短時間內增加患者機體雌激素水平,促進子宮內膜生長,修復和止血效果顯著,加大劑量,能縮短治療時間,效果更明顯[3]。但是,患者子宮內膜的穩定性不好,體內激素水平波動大會對其產生明顯影響,可能出現相關不良反應,增加劑量時應考慮安全性[4]。
本研究以150例無排卵性異常子宮出血患者為研究對象,分組后分別給予不同劑量用藥方案治療,治療效果和安全性差異明顯。大劑量組患者的子宮內膜厚度以及月經流血量恢復更快,效果更好,治療有效性更高,但藥物作用對患者機體影響也更大,頭暈、惡心、頭痛等不良反應增加。
綜上所述,大劑量孕激素的應用,能提升無排卵性異常子宮出血患者的治療效果,但安全性較差,在臨床治療實踐中,應考慮患者具體病情及身體狀況,靈活選擇用藥方案。