基于體重指數的Heath-Carter體型評價

劉媛媛 尹帥 隋月林 龐胤 孫楊 路蘭紅 牟紅梅

(1滄州醫學高等?？茖W校解剖學教研室，河北 滄州 061001；2河北省滄州中西醫結合醫院；3滄州市中心醫院)

體重指數(BMI)是世界衛生組織(WHO)作為衡量人體胖瘦程度及營養狀況的標準之一。研究表明，低體重、超重、肥胖不僅是膳食營養問題〔1〕，而且更多體現體質健康問題。目前，超重尤其是肥胖在全球范圍流行。美國疾病預防控制中心2002年提出：肥胖現已成為一種與傳染病同樣嚴重的流行疾病〔2〕。BMI數值越大，表示肌肉、骨骼及內臟器官越充實，營養狀態越好；但是，如果數值過高則提示超重，甚至肥胖，而超重、肥胖與心腦血管病及代謝性疾病等多種慢性病密切相關〔3，4〕?，F今，肥胖也是嚴重影響我國城鄉各類人群健康的一種重要流行病〔5～7〕。

體型是個體的形態表型，是可以觀察到的外在形態結構。Heath-Carter體型法是國際通用的綜合評價個體形態特征最有價值的方法之一。該體型測量方法已被廣泛地運用于人類學、心理學、體育學、醫學和營養學等眾多領域〔8～10〕。本研究意在探討BMI正常達標者的理想體型。

1 對象和方法

1.1對象 某部隊418名入伍1年及以上的男戰士，年齡18～22歲，平均(20.1±1.8)歲。

1.2BMI評價標準〔11〕依據中國肥胖問題工作組(WGOC)推薦的分類標準，根據BMI分成四組：偏瘦組：BMI<18.5 kg/m2；正常組：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重組：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖組：BMI≥28.0 kg/m2。

1.3體型測量與計算方法 依據Heath-Carter體型法〔12〕，測量身高，體重，上臂緊張圍，小腿圍，肱骨、股骨內外上髁間徑，肱三頭肌、肩胛下、髂前上棘和小腿內側皮褶厚度等10項指標。按照公式計算內因子、中因子、外因子值；體型圖上的X、Y坐標值；樣本中所有體型點到平均體型點的均數(SAM值)；三維空間兩個體型點之間的差異(SAD值)。按照3個因子值相對大小關系，確定個體體型，統計13種體型的分布。測量及計算數值均保留小數點后1位。

1.4統計分析 運用SPSS23.0與Excel2007自編體型統計程序對數據進行處理分析。

2 結 果

2.1BMI等級分類及其體型均值 BMI均值為(22.6±1.9)kg/m2，屬于正常體重，各類BMI均值、體型均值結果見表1。

表1 BMI等級分類及其體型均值比較

②與①的SAD為3.4；②與③的SAD為1.9；②與④的SAD為2.1；與②組比較：1)P<0.05

BMI正常達標者324人，占總樣本的77.5%，體型均值內因子、中因子、外因子分別為2.2±0.6，4.7±1.1，2.7±0.7；SAM為1.5，屬于均衡的中胚層體型，X、Y坐標值分別為0.5和4.5，見圖1。

▲正常達標者圖1 BMI正常達標者平均體型點

2.2體型分類和BMI分布 所有受試者Heath-Carter法體型的均值為2.4(0.7)-4.9(2.9)-2.5(0.9)，SAM為 1.6，屬于均衡的中胚層體型。在本研究樣本中，13種體型分類出現2個頻率為0的體型，其余11種體型的BMI分布見表2。

2.3BMI正常達標者的體型類型集中結果 在324名BMI正常達標者中有282名的體型集中于中胚層體型，占87.0%。在365名中胚層體型中BMI正常達標者有282人，占77.3%，其中偏外胚層的中胚層體型和中胚層-外胚層均衡體型129人，均為正常達標者，占100%。見表2。

表2 體型及BMI分類結果(n)

3 討 論

BMI反映身高與體重之間的關系，與體脂含量密切相關，是體現人體充實度的一項指標。目前盡管有多種判斷胖瘦的標準，但對大多數成年人來說，BMI是最好的身體指數，因為其方法簡單、偏差較小，世界衛生組織一直把它作為衡量人體整體肥胖程度的一項簡易指標〔13〕。BMI作為一個中立而可靠的指標，本文采用BMI對Heath-Carter法體型分析進行評價。

Heath-Carter體型法對人體的生理功能、心理情感、運動素質及社會適應性的發展均具有一定影響〔14〕。Heath-Carter方法運用3個數字表示體型，反映3種成分的相對關系，代表人的體型特征。第一種成分即內因子，反映人體的相對肥胖程度；第二成分即中因子，反映人體肌肉和骨骼發達程度；第三種成分即外因子，反映身體的線性度。

體型作為運動員的選材指標，大量的國內外研究表明，運動員的體型特征和運動項目及成績相關，有明顯的規律；不同項目和同一項目不同級別均存在優秀運動員的“理想體型”，即運動員的水平越高、成績越好，體型分布越集中〔15～17〕。大量研究結果一致認為，身體成分和體型存在一定對應關系，身體成分中體脂百分率高，則體型的內胚層成分就高；身體成分中瘦體重百分率(LBW%)越大，則體型的中胚層成分就越高〔18,19〕。因此，本研究認為BMI正常達標者應該存在“理想體型”。

本研究中，正常達標者的平均體型點位于體型圖的中胚層扇形區域緊鄰中軸的中段，表明BMI正常達標者具有的體型高度集中于中胚層體型。其中BMI正常達標者體型是均衡的中胚層體型，而偏瘦者和肥胖者的體型分別是外胚層和內胚層體型，同時SAD結果提示，BMI正常達標者與偏瘦和肥胖者相距較遠、體型差異較大，進而從反面印證了中胚層體型已成為BMI正常達標者的理想體型，這與該體型脂肪含量適中、骨骼肌發達、線性程度適中關系密切。有研究指出，中胚層體型適合以耐力和力量為主的運動〔20〕。瘦體重(LBW)代表骨骼與肌肉的含量，本樣本中導致超重的真正原因是肌肉含量高，而不是脂肪超標。發展LBW有利于機體發揮最大做功能力，BMI正常達標者的理想體型為中胚層體型。

BMI是衡量人體肥胖程度的粗指標，而體重是一個非同質的總體，包括了脂肪和LBW兩部分，后者包括骨骼、肌肉和內臟器官、血管、神經及皮膚的重量等。LBW發育良好意味著健康和體質良好；脂肪超標意味著體質不佳〔21〕?？梢?，BMI不能準確反映人體脂肪與LBW分布情況，無法解釋不同身體成分如脂肪、骨、軟組織等對體重的貢獻。然而，此方法操作簡單，無須昂貴設備，且重視了身高對體重的影響，因此，BMI適用于一般人群的大樣本及不同組群的比較，如學生、軍人、社區群眾等，但不適合運動員特別是健美運動員?？傊?，BMI正常達標者理想體型的構建，對監測人群衛生健康、膳食搭配和鍛煉水平，具有重要意義。