體檢人群血黏度差異及影響因素

楊茜 馬杰 王爽 陳麗瓊 李靜 趙心宇

(大連醫科大學 1檢驗醫學院，遼寧 大連 116044；2基礎醫學院)

血黏度是反應血液流變學的重要指標之一，主要由血液中有形成分、血漿中的生物大分子及各種物理化學等多種因素決定〔1〕。健康人的血液流動處于穩定狀態，但隨著人們生活水平的提高，高糖、高脂肪食物的大量攝入及缺乏身體鍛煉等不良的生活習慣，導致臨床許多疾病如代謝綜合征，心、腦血管疾病的發生率增加，而血液黏度指標常在這些疾病出現臨床癥狀之前發生變化〔2〕，中老年作為這些疾病的高發人群，應實時檢測血液黏度，發現異常后及時分析原因、采取措施，以免延誤病情。本文旨在研究不同性別、年齡人群間血黏度指標的差異，分析產生差異的原因。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取大連市美年大健康體檢中心200人體檢人員為受試對象，其中男100人，平均年齡(59.60±14.53)歲；女100人，平均年齡(59.03±13.84)歲。將所有體檢人員按照年齡分為35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲及≥75歲5個年齡組，每組各40人。

1.2標本的采集與測定 體檢人員空腹8～12 h后，于次日清晨采集靜脈血5 ml，并加入肝素作為抗凝劑，采用重慶南方數控設備有限公司生產的全自動血液黏度動態分析儀進行全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細胞電泳時間、血液屈服應力、卡松黏度等血液流變指標的分析，檢測均在4 h內完成。

1.3統計學分析 應用SPSS19.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析。

2 結 果

2.1不同性別血黏度指標比較 男性除血液屈服應力顯著低于女性，其余血液流變學指標均顯著高于女性(均P<0.001)。見表1。

2.2不同年齡組的血黏度指標比較 5個年齡組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、紅細胞電泳時間、卡松黏度之間的差異均有統計學意義(均P<0.05)，而血漿黏度與血液屈服應力差異無統計學意義(P>0.05)。65～74歲年齡組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、紅細胞電泳時間、卡松黏度較35～44歲、45～54歲、55～64歲組均顯著降低(P<0.05,P<0.01)。見表2。

表1 不同性別血黏度結果分析

表2 不同年齡組間血黏度結果分析

與65～74歲組比較：1)P<0.05,2)P<0.01

3 討 論

本研究結果顯示男性血黏度指標除血液屈服應力外均高于女性，其原因可能是受男女體質影響，男性體內雄性激素刺激紅細胞生長發育，因此男性紅細胞數量多、紅細胞比容高于女性，間接影響血液黏度〔3〕。血液屈服應力與血液中紅細胞聚集性有關〔4〕，女性的紅細胞聚集性更強，反映在女性的紅細胞沉降率高于男性，導致血液屈服應力更高。

血液黏度指標在35～64歲人群之間并無差異，之后在65～74歲明顯下降，這與奉順平〔5〕研究結果并不一致，可能與調查人群、地域有關。65～74歲血黏度開始下降，隨著年齡的增大，老年人各項器官、功能開始退化，胃腸道對營養物質的吸收能力下降，患慢性胃炎、胃下垂等疾病概率增大〔6〕。又因社交活動逐漸減少，長期以少量且清淡少油的飲食為主，鐵與蛋白質的攝入量不足，易引發貧血〔7〕，除此之外，老年人易患肝硬化、尿毒癥相關疾病也會減少血液黏度。75歲以后的老年人，血液黏度指標與其他年齡組并無差異，可能是器官衰退、內分泌調整血液流變導致，具體機制還需要進一步研究。

35～64歲的中老年人，雖然在本次研究中年齡并不是血液黏度的影響因素，但在其他研究中顯示血液黏度有隨年齡升高而增加的趨勢〔8〕，此階段的中老年人工作壓力大、頻繁參加社交活動，并長期伴有吸煙、飲酒、飲食不規律等不良生活習慣。有研究結果顯示，長期吸煙，煙草中化學物質會使紅細胞膜受損，使紅細胞變形能力下降，同時吸入的一氧化碳與體內血紅蛋白親和力高于氧氣，一氧化碳與血紅蛋白結合后會抑制氧氣的釋放，機體缺氧會引發紅細胞數量的代償性增多〔9〕。過量飲酒，血液中的乙醇可使紅細胞大量聚集，血液沉積，最終導致血液黏度的異?！?0〕。老年人自身代謝能力差，如果膳食結構不合理，偏好高糖、高脂、高鹽的食品，血漿中纖維蛋白原就會大量產生，在血漿中形成網狀結構，與紅細胞直接或間接作用，影響血液黏度〔11〕。這些也是55～64歲的中老年人患心腦血管疾病概率較大的原因，因此處于此年齡段的中老年人需引起高度重視，定期體檢，檢測血液黏度指標，一旦發現異常，盡快入院治療，以免病情的延誤。