延邊朝鮮族自治州農村留守老人生命質量現狀及其影響因素

孫一帆 張夢娟 崔文香

(延邊大學護理學院，吉林 延吉 133002)

據國家統計局報告顯示，我國60歲及以上人口約占總人口的16.7%，65歲及以上人口約占總人口的10.8%。截至2016年底，延邊朝鮮族自治州(以下簡稱延邊州)人口總數為212萬，其中60歲及以上老年人數為44.09萬人，占全州總人口的20.8%，已超出全國平均水平4.1%，并以年均4.5%左右的速度增長〔1〕。延邊州老年人口存在著高齡老人多、空巢老人多、獨居老人多、失能老人多、養老需求層次多的特征，而延邊州的家庭卻出現小型化、核心化、空巢化、養老功能弱化、老年人生活照料和疾病護理任務重的現象。本研究旨在了解延邊州農村留守老人生命質量現狀及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中農村留守老人是指因部分或所有的子女長期離開戶籍地到外地或國外務工、學習或從事其他經營性活動而留守在農村的 60 歲及以上、具有農村戶籍的老年人〔2〕，并排除暫時居住在農村的城市戶籍老人、有認知障礙不能配合調查的老人。在延邊州老齡委、婦聯、民政局等部門的協調下入戶調查。共調查451名留守老人，男162人、女289人，其中朝鮮族312人、非朝鮮族(漢族和滿族等)139人。

1.2方法 本研究的調查問卷考慮到農村老年人的文化水平低、朝鮮族老年人較多等因素，問卷印制成朝鮮語和漢語兩種版本，進行現場調查時，對每一位被調查者認真解釋問卷中的每個條目，根據留守老人口頭回答內容進行如實填寫，現場收回。本研究具體數據處理方法如下:在社會人口學特征中，將民族分為朝鮮族、非朝鮮族(漢族和滿族等)；年齡分為3個組，即70歲及以下、71～79歲、80歲及以上；文化程度分為小學、初中、高中、大專及以上；婚姻狀況分為有、無配偶；擁有的子女數1個、2個、3個及以上；撫養的孫子女數分為1個、2個、3個及以上；外出子女的流向分為國內、國外；外出子女與家人的聯系情況分為經常、偶爾、不聯系；自評健康狀況描述為健康、體弱、患慢性病、患嚴重疾??；生活水平分為較好、一般、貧困；生命質量調查問卷選用世界衛生組織生命質量量表簡表(WHOQRL-BREF)中文版，該量表共26個條目，包括生理維度、心理維度、社會關系維度、環境維度4個方面，每個維度得分越高表示該維度的功能狀態越好，生命質量越高〔3〕。本研究中，生命質量量表的Cronbach α為0.88。

1.3統計分析 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗及方差分析。

2 結 果

2.1留守老人的生命質量現狀 延邊州農村留守老人生命質量除環境維度外，其余3個領域生命質量得分均低于我國常?！?〕(P<0.01)。見表1。

表1 延邊州留與我國常模的生命質量現狀分)

2.2農村留守老人生命質量的單因素分析 影響留守老人生命質量的因素有年齡、文化程度、婚姻狀況、撫養孫子女數、自評健康狀況、生活水平、外出子女與家人聯系情況。即相對年輕、文化程度高、有配偶、照顧的孫子女少、自評健康狀況好、生活水平高、外出子女與家人聯系頻繁的留守老人生命質量較高(P<0.01)。見表2。

表2 留守老人生命質量單因素分析

1)P<0.01

3 討 論

本研究與陳正英等〔5〕、申旭波等〔6〕、史秀欣等〔7〕研究結果一致。隨著年齡的增長老年人的各種生理功能逐漸降低，心腦血管疾病、退行性疾病等各種慢性病患病率增高，使心理情感方面的價值感降低而孤獨感增高。身體健康的留守老人生命質量得分高于患慢性病的留守老人，與馬晨等〔8〕、楊蕾等〔9〕研究結果一致。自評健康本身就是老年人的一種主觀感受，與其身體健康、心理健康密不可分。Wilcox等〔10〕在1996年調查研究中指出；患有慢性病的留守老年人生命質量明顯低于未患慢性病者，說明慢性病是影響留守老人生命質量的重要因素，與縱蒙蒙等〔11〕、Freedman等〔12〕、Campolina等〔13〕研究結果一致。以往研究證明，文化程度是影響留守老人生命質量的重要因素〔14，15〕,本研究也證明了這一結論。老年人的情感支持大多來自配偶，很多老年人日常生活照料和疾病照料仍然是靠自己或配偶，如果配偶健在，日常生活上可以相互照應，相比獨居老人其生命質量也會相對較高。需要照顧的孫子女數越多，老人的生命質量越低；可能因為老人為了減輕子女的負擔，讓其安心工作，需要承擔起孫子女的衣食住行等問題，同時還需要負責孩子們的教育、安全、健康等問題，留守老人普遍感到壓力很大，導致其生命質量下降〔16〕。外出子女與老人之間的聯系減少，情感交流缺失，長期的分離會使留守老人非常想念子女。農村地區公共設施和娛樂活動較少，孫子女們無法彌補和緩解老人的孤獨，留守老人的精神孤獨和心理空虛感較為凸顯。本研究發現，隨著生活水平的提高，留守老人生命質量得分也在逐步提高，與隋佳等〔17〕研究結果一致。諸多研究均發現，擁有較高經濟地位的老年人有更好的生命質量〔18〕。朱嬡嬡等〔19〕研究表明，收入高的空巢老人去醫院看病治療依從性較高，健康狀況也相對較好。政府應進一步健全、完善新型農村合作醫療制度，提高報銷比例，簡化報銷手續，建立綜合性、多層次的老年人醫療救助制度。針對部分留守老人行動不便的情況，采取醫護人員上門服務的辦法，真正實現留守老人病有所醫。

綜上，本次調查的延邊州農村留守老人生命質量現狀不容樂觀，民政部門、衛計委、婦聯等應加大預防保健知識的宣傳力度。延邊州絕大多數外出子女是跨國流動，回家探望的成本相對較高，也受很多條件的限制。朝鮮民族注重“孝文化”，不少青壯年為了生計選擇了跨國務工，但能定期與家里的老人聯系，主動關心老人的衣食住行等日常生活，盡可能多與父母溝通和交流，以盡孝心。子女的外出務工，增加了留守老人的孤獨感和寂寞感，外出子女經常以電話、視頻等方式與家里的老人保持密切聯系，緩解留守老人的孤獨感。