基于互聯網平臺的延續護理對巨結腸患兒術后情況的影響

金文宜

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215025）

先天性巨結腸是一種先天性畸形疾病，嚴重影響患兒的生命健康。臨床上，多通過經肛門Soave l期拖出術等手術進行治療，效果良好，但是手術治療的時間較長、并發癥較多，合適的護理措施將會對患兒的預后產生有利影響。目前，互聯網技術不斷發展，被越來越多的運用于臨床治療中[1]，在延伸護理服務中，利用互聯網技術推送疾病的相關信息、知識，提高醫患之間的互動，將可以更快的為患兒家長解決疑惑。為此，我科實施基于互聯網平臺的延伸護理模式，并探究其對巨結腸患兒術后生活舒適度及家長健康知識掌握情況的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2019年1月我院收治的符合入組條件的100例巨結腸患兒隨機分為觀察組及對照組各50例。觀察組年齡為3～7歲，平均年齡（4.8±0.7）歲；男39例，女11例；體質量為6～25 kg，平均體質量（9.0±3.4）kg。對照組年齡為3～6歲，平均年齡（4.7±0.6）歲；男38例，女12例；體質量為7～24 kg，平均體質量（8.7±3.2）kg。兩組患兒的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

為每例患兒建立檔案，出院時進行常規的宣教指導，之后再采取電話隨訪，主要與看護人交流，頻率為每月1次，并對電話相關內容進行記錄，根據患兒家長的疑問進行解答，定期組織宣傳教育講座，提供患兒家長與護士之間溝通交流的機會，面對面提問并解答。

1.2.2 觀察組

出院后基于互聯網平臺，即主要通過微信平臺進行護理服務。首先由病房護士長、護士共同組建微信公眾號以及微信交流群，將患兒家長納入公眾號平臺及交流群。微信平臺由護士長進行管理，小組成員由4名6年以上工作經驗且對手術的相關問題、常見并發癥具有豐富的處理經驗的護理人員組成。在患兒出院當天，責任護士在進行出院宣傳教育時的同時教導患兒家長掃描我科病房微信公眾號二維碼并關注微信平臺，充分告知可以從公眾號中知曉疾病的相關信息，還可以通過公眾號進行提問，微信小組成員對患兒家長存在的疑問進行解答、回復，實現實時互動，第一時間給予患兒家長正確的指導意見。持續干預1年。公眾號平臺每晚定時推送疾病的相關消息，內容主要有自我護理、例分析、心理護理、術后康復、康復環境等方面[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 家長的健康知識掌握情況

自制問卷評價兩組患兒家長的健康知識掌握情況，采用百分制，評分在80分以上為掌握，60～80分為部分掌握，60分以下為未掌握。

1.3.2 生活舒適度評分

通過Kolcabal量表對兩組患兒出院后的生理、心理及環境三個方面的舒適度進行評價，合計100分，分值越高表明患兒的舒適度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 家長健康知識掌握情況對比

與對照組相比，觀察組家長的健康知識掌握情況更優（P＜0.05），詳見表1。

表1 家長健康知識掌握情況對比（±s）

表1 家長健康知識掌握情況對比（±s）

組別 n 掌握 部分掌握 未掌握對照組 50 11 20 19觀察組 50 43 5 2 x2 10.421 P 0.000

2.2 生活舒適度對比

與護理前相比，兩組患兒護理后的生理、心理及環境方面的舒適度評分更高（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患兒護理后的心理、生理及環境等方面明顯評分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 生活舒適度對比（±s)

表2 生活舒適度對比（±s)

*表示與護理前相比，差異顯著（P＜0.05）。

組別 例數 生理 心理 環境護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 65.5±6.4 88.2±4.2* 59.5±5.8 92.2±7.1* 82.5±3.8 98.2±3.2*對照組 50 64.5±7.2 75.1±3.5* 60.1±4.9 82.4±5.9* 81.7±3.2 89.5±2.9*t 0.958 10.275 1.233 9.492 0.987 10.458 P 0.131 0.022 0.210 0.023 0.129 0.021

3 討 論

先天性巨結腸是一中常見的小兒胃腸道畸形基本，對兒童的健康產生巨大的影響[3]。巨結腸疾病的病因較為復雜，目前多通過手術進行治療，療效較好，但出院后的護理一旦不合理到位常常會導致患兒出現便秘等并發癥，對患兒的生活質量產生了巨大的影響。因此，對于先天性巨結腸根治術患兒采取有效、合適的護理具有十分重要的實際意義。

在小兒先天性巨結腸根治術過程中，不僅需要采取合理的常規護理措施，還需要考慮心理、社會需要的護理措施。對于已有一定理解能力的患兒，心理及社會的需要比正常人更加突出。與此同時，幼兒的排便功能障礙將會限制其社會活動，進而會引發心理、身體、社會等方面的不利影響，同時也會手術的療效產生負面影響。

近年來，互聯網技術不斷發展，智能手機已經逐漸獲得了廣泛的應用，而微信也成為人們常用的社交軟件。微信公眾平臺以微信為基礎，可向特定人群通過文字、圖片及語音的頭痛。我科室通過開通微信公眾號平臺，向患兒家長推送疾病的相關信息及護理知識，取得了良好的效果。在本次研究中，觀察組家長的健康知識掌握情況較對照組更優，生活舒適度更優（P＜0.05），表明基于互聯網平臺的護理模式不僅可提高家長對疾病的認識程度，還提高了患兒的生活舒適度。

患兒在出院后，家長可能會出現擔憂自身護理能力不足而造成患兒康復緩慢，出現并發癥等問題，嚴重時會導致患兒缺乏安全感以及生活的自信[4]。我科通過微信平臺推送了相關的科普知識以及常見問題的處理方案，不僅通過文字、圖片的形式，還可以通過視頻等方式，使得患兒家長更加通俗易懂，使得患兒家長足不出戶就可以正常對患兒采取有效的科學護理措施，增加了對疾病的了解，提高了護理能力。與此同時，我科相關護士還可與患兒家長直接對話、通過語音、視屏的方式實時交流，更加直接的把患兒家長提出的疑問進行解答，回答迅速、解決問題更快，不僅降低了不良后果出現的可能性，還提高了安全性及自信，幫助其有信息面對難關，勇敢面對生活，重新樹立回歸社會的自信[5]?；純杭议L還可通過微信群與其他家長直接交流，互換心聲，共同探討，相互鼓勵，更加直接的對日常護理工作中的問題進行共享，更明顯的減少了患兒的自卑感。

綜上所述，基于互聯網平臺的護理模式可提高巨結腸患兒術后生活舒適度，提高家長健康知識的掌握情況，值得臨床推廣。