杜 雯
(溧水區人民醫院胸外科,江蘇 南京 211200)
肺癌屬于發生率極高的惡性腫瘤,有極高的死亡率。手術是治療肺癌相對最佳的方式,但患者術后易發生各種肺部并發癥,影響患者的生命質量與手術療效[1]。本文探討高齡肺癌患者40例行肺葉切除術后預防肺部并發癥的護理方法。
選定40例行肺葉切除術的高齡肺癌患者,時間選擇:2017年2月~2019年8月,隨機分為對照組與研究組。
對照組20例,12例男性、8例女性;年齡65~85歲,平均:75.55±5.44歲;研究組20例,13例男性、7例女性;年齡63~86歲,平均:75.34±5.22歲。
納入標準:(1)符合行肺葉切除術的適應證;(2)臨床診斷確診肺癌。排除標準:(1)術前有肺部感染癥狀;(2)精神疾病史。組間資料指標對比,無差異性,P>0.05。
對照組實施常規護理,研究組予以全面護理。
對照組:對患者及其家屬進行疾病知識健康宣教,告知患者手術后的相關注意事項。
研究組:(1)采用溝通技巧與患者進行有效溝通,幫助患者建立積極面對疾病病情的心態,要求患者戒煙酒;(2)患者手術后要對其進行嚴密生命指標觀察,有異常情況及時處理;為患者創建通風環境優良的病房之中,調節病房內部溫度與濕度,確保病房周圍環境安靜[2-3];(3)指導患有效咳嗽與咳痰,按照醫囑予以抗生素進行呼吸道感染預防,采用祛痰劑與支氣管解痙藥物;手術后進行常規霧化吸入處理,給予患者充分拍背,協助其盡早排痰;對于存在咳嗽無力與排痰困難的患者可采用鼻導管進行吸痰處理,必要的時候可借助纖維支氣管鏡進行吸痰處理;若存在氣管切開指征可進行氣管切開,將氣管插管拔除后若存在血氧飽和度在90%之下且經面罩給氧無改善的患者,可盡早給予人工呼吸機進行處理。(4)加強重癥監護病房內監護,對患者的靜脈輸液速度與總量進行控制,適當采用舒張肺動脈藥物進行處理,以此達到改善心功能的情況,對患者術后血糖與尿糖指標變化進行嚴密監測,及時進行靜脈應用胰島素,避免空腹血糖水平過低。
對組間的肺部并發癥發生率(肺部感染率、肺不張率)、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間進行指標對比。
此次研究所涉及相關數據資料(組間的肺部并發癥發生率(肺部感染率、肺不張率)、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標)均歸于SPSS 21.0系統進行處理,計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式(t檢驗與x2檢驗)進行檢驗,P<0.05則有差異性。
研究組的肺部并發癥發生率(肺部感染率、肺不張率)、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標均更低于對照組,P<0.05,差異性顯著。見表1。
表1 2組肺部并發癥發生率、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標對比
肺癌發生率極高,外科手術治療是有效的治療方式,有研究顯示,外科手術治療后的肺癌患者3 年內生存率在40.00%~60.00%之間,但是,其術后并發癥發生幾率極高,其中,以肺部并發癥發生比率占據最大,十分不利于患者術后恢復[4];高齡肺癌患者產生并發癥的主要原因與呼吸器官萎縮、濕化氣體功能減退有密切相關性,加上患者存在肺泡彈性減弱與支氣管的纖毛運動低下等因素影響,會造成呼吸道功能障礙的情況發生,也大大增加了患者發生肺部并發癥的幾率;全面護理干預以患者為中心,對患者進行心理、術后并發癥預防、功能鍛煉等多方面護理干預指導,能夠達到有效降低患者術后并發癥發生幾率的應用目的。
結合數據:研究組的肺部并發癥發生率(肺部感染率、肺不張率)、下床活動時間、初次排氣時間、尿管留置時間指標均更低于對照組,P<0.05,差異性顯著;由此可見,對行肺葉切除術的高齡肺癌患者實施全面護理,能夠降低患者的術后肺部并發癥發生幾率,能夠縮短其下床活動時間、初次排氣時間與尿管留置時間。