穴位注射新斯的明治療產后尿潴留患者的護理效果

何 麗，龍 蓉，劉躍輝，黃清花*

（中山市小欖人民醫院產科，廣東 中山 528415）

產后尿潴留指產婦分娩后4～8 h內無法自行排尿、或自行排尿困難、不暢，導致尿液不能排盡，潴留在產婦膀胱內的一些列癥狀[1]。尿液長時間潴留，造成患者膀胱膨隆，引起疼痛、不適等癥狀，嚴重時將導致產后大出血、膀胱破裂、腎衰等，影響產婦生命安全[2]。新斯的明是臨床上治療各種原因引起尿潴留的常用藥物之一，在常規治療基礎上，給予患者針對性的護理，能夠提高治療效果。故本研究對產后尿潴留的患者實施針對性護理措施聯合穴位注射新斯的明，旨在探討該種干預方式的療效。

1 研究對象

EXCEL生成隨機數字表，將2017年1月～2017年12月共計81例我院收治的產后尿潴留患者分成穴位注射組及對照組。穴位注射組40例，年齡22～35歲，平均28.32±3.57歲；初產婦23例，經產婦17例；孕周37～42周，平均39.56±0.73周。對照組41例，年齡20±36歲；初產婦25例，經產婦16例；孕周37～41周，平均39.73±0.81周。本研究獲得醫院相關部門批準，且所有患者均自愿參與。

2 研究方法

2.1 治療及護理方法

兩組均給予常規誘導排尿的方法，包括聽流水聲、40～45℃溫水沖洗會陰、40～45℃熱敷骶尾部或膀胱區等方法。對照組接受肌肉注射1 mg新斯的明。穴位注射組接受穴位注射新斯的明，取雙側足三里穴，垂直進針無回血后，每穴注射0.5 mg新斯的明，并給予針對性護理措施，包括：①積極溝通，為患者播放喜歡的音樂，緩解緊張情緒；②采用拇指指腹，輕柔按摩足三里穴，每穴120次/分，每天按摩3分鐘；③指導患者進行腹壁活動及提肛肌訓練；④告知患者用藥后的注意事項，指導多坐少躺。

2.2 研究工具及評價指標

記錄患者經治療后首次排尿的時間及首次排尿的尿量，若患者不能自行排尿，對患者進行導尿，此時首次排尿量記為0。分別于護理前后，測定患者膀胱殘余尿量。于護理后，評估療效，療效評估標準為[3]：護理后，自行排尿通暢，首次排尿即可幾乎排空膀胱，膀胱殘余尿量少于50 ml，評定為治愈；護理后，可自行排尿，且排尿較為通暢，膀胱殘余尿量50～100 ml，評定為顯效；護理后，自行排尿阻力較大，排尿后尿不盡感強烈，膀胱殘余尿量多于100 ml；護理后，仍無法自行排尿，需行導尿術進行排尿，評定為無效。

2.3 統計學方法

采用SPSS 22.0數據分析軟件，計量資料以±s描述，應用t檢驗分析；計數資料以率或百分比描述，應用x2檢驗分析。

3 結 果

3.1 兩組首次排尿時間、首次尿量及護理前后的膀胱殘余尿量

穴位注射組首次排尿時間短于對照組(P＜0.01)，首次尿量多于對照組(P＜0.01)；護理后，兩組膀胱殘余尿量均少于護理前(P＜0.01)，且穴位注射組膀胱殘余尿量少于對照組(P＜0.01)；見表1。

表1 兩組首次排尿時間、首次尿量及護理前后的膀胱殘余尿量(±s)

表1 兩組首次排尿時間、首次尿量及護理前后的膀胱殘余尿量(±s)

注：與護理前相比較：aP＜0.01

分組 首次排尿時間(min) 首次尿量(ml) 膀胱殘余尿量(ml)護理前 護理后穴位注射組(n=40) 23.57±3.26 200.02±67.76a 238.29±53.21 87.43±24.16a對照組(n=41) 29.73±4.34 122.23±88.30a 240.62±72.88 137.65±34.38a t-5.165 4.137 -0.335 4.898 P 0.000 0.000 0.759 0.000

3.2 兩組療效

穴位注射組總有效率高于對照組(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組療效[n(%)]

4 討 論

采用穴位注射的方式，能夠使藥物直接作用于關鍵穴位，促進藥物作用于神經系統，聯合針對性的護理措施，提高治療療效，促進患者排尿，同時達到通經活絡的效果。本研究中穴位注射組首次排尿時間短于對照組，首次尿量多于對照組；護理后穴位注射組膀胱殘余尿量少于對照組。提示穴位注射新斯的明對膀胱的刺激作用較好，聯合針對性的護理措施，可促進產婦首次排尿量，膀胱殘余尿量更少，產婦膀胱膨隆的狀態極大得到解除，減輕產婦的負擔和痛苦，治療及護理方法操作簡單，無需復雜繁瑣的過程，藥物見效時間快。

綜上所述，在對產后尿潴留的產婦進行治療時，穴位注射新斯的明的作用較好，聯合針對性的護理，能夠提高治療效果，因此值得在臨床上推廣及使用。