汪明淼
(沛縣人民醫院腫瘤外科,江蘇 徐州 221600)
乳腺癌是臨床中患病率比較高的一種惡性腫瘤,女性為主要發病人群,對其生命健康和安全具有較大的威脅性[1]。乳腺器官對正常生命活動的維持影響不大,因此乳腺切除術是治療本病的主要方法,發現的越早,病變程度越輕,治療效果就越好。否則隨著時間的推移,將會發展為不可逆轉的情況。手術治療的并發癥較多,因此配合相應護理措施的干預,可提升具體的恢復效果。
2017年12月~2019年8月,抽取期間50名乳腺癌患者術后患者入組研究,隨機分為常規組(n=25)和實驗組(n=25)。常規組:年齡30~75歲,平均(56.23±2.01歲)。實驗組:年齡33~74歲,平均(56.78±3.41歲)。均為女性。納入標準:①符合乳腺癌臨床診斷標準;②都接受乳腺改良根治術的治療。排除標準:①患有精神疾??;②配合度差;③ 合并嚴重軀體性創傷。得到家屬和醫院相關部門同意后,進行本次研究的開展。
常規組:實施常規護理,包括積極的健康教育、系統的飲食指導等,在病情允許的情況下,指導和協助患者早期活動。實驗組:實施早期護理干預,方法:①通過溝通等方式對患者的心理狀態進行評估,以熱情的態度和溫柔的語氣,把乳腺癌的相關知識講解給患者,提升對疾病的正確認識,逐漸消除不良的情緒,并告知患者術后進行早期功能鍛煉的價值和意義,提高患者配合度和依從性,為早期功能鍛煉措施的開展奠定基礎。②功能鍛煉:手術當天,抬高患者肩部30°,并制動肢體,以保證手術效果。術后第一天,指導和協助患者完成握緊和松開彈力球的動作,術后第二天,逐漸進行握拳、屈腕和屈伸手指等簡單的動作。第三天:指導患者完成屈肘運動。第五天,用手握住患側拇指,將肘關節伸直,若肢體無不良反應,則上舉患肢,直至與肩關節齊平。第七天,試著用患肢摸患側的耳廓,同時開始訓練爬墻運動。第八天:伸展和前后旋轉肩關節。隨著肢體功能的恢復,逐漸加大運動量,開展上臂運動,逐漸握住小板凳,隨后進行肩部運動,頭部旋轉運動,手臂前后擺動運動,雙手摸肩運動,繞頭摸耳運動,循序漸進恢復肢體功能。③出院指導:囑咐患者嚴格進行肢體訓練運動,半年后來院復查。
功能恢復情況的比較:自理能力Barthel指數評定,總分為100分,總分高于60分低于100分為輕度依賴,對應Ⅲ級,總分在40~60分之間,為中度依賴,對應Ⅱ級,總分在40分以上,為重度依賴,對應Ⅰ級??偡譃?00分,則為無依賴,對應Ⅳ級。依從性:遵醫囑堅持按照訓練計劃開展鍛煉,為完全依從;執行計劃過程中,有些許違背計劃的行為,為部分依從;如果完全不遵照醫囑進行,則為不依從[2]。
SPSS 22軟件分析數據,功能恢復情況的比較用(n,%)分析,數據結果x2檢驗分析。如果P<0.05的,則可以證明差異是具有統計學意義的。
通過分析數據得知,實驗組整體功能恢復情況較好(P<0.05),見表1數據。
表1 兩組功能恢復情況的比較分析[n(%)]
實驗組依從性較好(P<0.05),見表2數據。
表2 兩組患者依從性的比較和分析[n(%)]
由于多種原因共同影響的作用,乳腺癌近幾年的發病率不斷增加,且患病年齡呈現出年輕化的趨勢,已經成為嚴重威脅女性生命健康和安全的重大疾病之一,臨床中主要通過乳腺切除手術進行治療,以最大限度控制病情的發展,防止癌癥自爆的繼續擴散。如果患病早期發現,并及時進行手術治療,整體治療效果是比較理想的,甚至可達到治愈的目的。與此同時,手術治療會產生比較大的創傷,手術的開展會損傷多個組織,進而導致患側肢體水腫以及活動功能障礙等系列并發癥,對實際的恢復效果會產生非常不利的影響,因此配合相應的護理措施非常有必要[3]。本文的研究結果發現,通過對乳腺癌患者實施早期護理干預,可提高肢體功能了康復效果和患者依從性。
綜合以上分析和分析,對乳腺癌患者術后患者,實施早期護理,可促進患肢功能有效恢復,可借鑒。