分析手術室實施無痛護理技術對手術室護理質量的影響

王雪梅

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221005）

手術室為醫院中重要性科室，該科室主要負責對急危重患者的搶救治療工作，該科室工作質量是醫院整體化醫療水平的重要體現，外科手術治療創傷性較大，疼痛為手術期間患者常出現的應激癥狀，以往臨床上常以實施常規疼痛護理的手段來治療該病癥，但效果不明顯，若實施無痛護理技術則可有效改善常規疼痛護理中存在的不足，緩解患者手術疼痛感，提高其對手術室護理工作的滿意度[1]?；诖?，本文對給予外科手術患者無痛護理技術后的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年11月在本院收治的120例外科手術患者，隨機分為對照組與研究組各60例。對照組中男女比例為35：25，平均年齡（50.9±18.7）歲，手術類型：神經外科手術19例、婦科手術19例、普外科手術22例；對照組男女比例為33：27，平均年齡（50.4±18.5）歲，手術類型：神經外科手術16例、婦科手術20例、普外科手術24例，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即結合患者手術類型配合實施圍手術健康宣教、病情監測及康復護理措施等。研究組在對照組基礎上實施無痛護理技術：（1）無痛靜脈留置針穿刺：先在患者的表皮處行卡因膠漿麻醉操作，而后對其行靜脈穿刺操作，于術前半小時在患者靜脈穿刺部位涂有卡因膠漿，涂抹厚度為1 mm，通過在表明涂抹一層薄膜的方式來有效實現表面麻醉，半小時后可借助于無菌棉簽及碘伏溶液將其皮膚表面清潔及消毒。（2）無痛導尿：對患者實施全麻麻醉操作后再進行導尿操作將有效降低其術前導尿所產生的不適感，所以，應盡量在麻醉操作后再實施導尿操作。人體的尿道黏膜十分脆弱，當其尿管受到一定刺激后，將增加該部位敏感性，以致于術畢麻醉清醒后患者極易出現躁動以及定向障礙等不良癥癥狀，為減少其術后擔憂感，應在術前詳細為患者講解導尿管放置后出現的不良反應，以提高其配合度。（3）無痛置胃管：在可視喉鏡的協助下順利插入胃管，麻醉誘導結束后為經鼻道插入胃管的最合適時機，將視頻喉鏡插氣管導管進行插入后再插入胃管[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有穿刺時及出蘇醒室時血壓、心率及VAS評分（疼痛評分，分值越低，疼痛感越?。?。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用(±s)表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

兩組穿刺時血壓、心率及疼痛狀況無明顯差異，P＞0.05；研究組出蘇醒室時血壓及心率穩定效果優于對照組，且疼痛嚴重程度低于對照組，P＜0.05,見表1。

（ 1 ） 穿 刺 時： 對 照 組（n= 6 0 ） ： 收 縮 壓（129.36±7.36）mmHg、舒張壓（88.58±7.26）mmHg、心率（92.35±8.62）次/min；研究組（n=60）：收縮壓（128.72±7.50）mmHg、舒張壓（89.35±7.45）mmHg、心率（91.26±8.54）次/min。（2）出蘇醒室時：對照組（n=60）：收縮壓（125.68±5.49）mmHg、舒張壓（84.70±6.96）mmHg、心率（89.26±7.82）次/min；研究組（n=60）：收縮壓（116.34±3.56）mmHg、舒張壓（77.47±4.63）mmHg、心率（85.93±9.28）次/min。

表1 VAS評分(±s，分)

表1 VAS評分(±s，分)

注：與對照組穿刺時相比，*P＞0.05；與對照組出蘇醒室時相比，#P＜0.05

組別 n 穿刺時 出蘇醒室時對照組 60 4.53±0.54* 3.97±1.58#研究組 60 4.37±0.52* 2.76±1.35#

3 討 論

目前，伴隨著外科手術治療技術及人們健康意識的提高，使得患者對手術室護理工作的要求越來越高，外科手術實施前，患者需進行氣管插管來完成麻醉操作及胃腸道減壓操作，還需對進行尿管及胃管的留置，這些導管的置入將對患者的交感神經及副交感神經造成一定的不良刺激，進而增加神經異物刺激敏感性，造成患者術后出現強烈的疼痛感，這不僅將導致患者術后出現不良負面情緒，且會導致其生理上承受一定的痛苦度，影響其術后康復。本文中所實施的無痛護理技術充分體現了人性化護理理念，患者接受麻醉誘導后，其會出現神經反射遲鈍以及肌肉松弛的現象，此時實施穿刺及置管操作時患者并不會出現明顯的疼痛感，且不會造成其血壓及心率水平的不良浮動，有利于促進手術順利實施，無痛護理技術中包括有無痛靜脈穿刺、置胃管以及導尿管等內容，在麻醉前實施這些操作不僅可提高穿刺及置管一次性成功率，且可降低患者的疼痛感。若在患者清醒時候完成導尿管操作，將極易導致其出現羞愧以及恐懼等負面心理，以致于影響置管操作，且會致使患者出現明顯的疼痛應激反應，進而影響手術進度，降低手術室護理質量。

總結：無痛護理技術的實施將有利于緩解患者手術疼痛感，降低疼痛對體征所造成的不良影響。