圍術期快速康復護理對結直腸癌患者生活質量及護理滿意度的影響

吳寶華

（南京市中醫院，江蘇 南京 210000）

近年來，隨著我國人們生活方式的改變，結直腸癌發病率逐漸升高[1]，嚴重影響患者的生活質量，因此在治療時需給予合適的護理措施，提高治療效果[2]。本文選擇2018年1月～2019年10月我院收治的結直腸癌患者50例，選擇圍術期快速康復護理，患者護理滿意度較高，且提高了生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年10月我院收治的結直腸癌患者50例，均經病理診斷確診[3]，同時行結直腸癌切除術，排除合并嚴重營養不良者、精神疾病者或認知功能障礙者。根據隨機數字表法，將所有患者分為兩組，觀察組及對照組各25例，觀察組患者中男16例，女9例，年齡范圍為52～69歲，平均年齡為59.0±4.2歲，其中右半結腸切除術者5例，左半結腸切除術者7例，直腸前切除術者6例，橫結腸切除術者7例；對照組患者中男14例，女11例，年齡范圍為51～68歲，平均年齡為59.4±4.5歲，其中右半結腸切除術者5例，左半結腸切除術者8例，直腸前切除術者6例，橫結腸切除術者6例。兩組一般資料可比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者采用圍術期快速康復護理措施，給予患者術前、術中、術后護理。術前評估患者心肺功能和營養狀態，鼓勵患者進行器官功能鍛煉，發放快速康復手冊，給予健康宣傳教育，如各引流管及導尿管安置、維護，結直腸癌基本知識及麻醉方式等內容，之后告知患者可食用纖維素類食物，從而預防便秘，在其術前半月，可將其他藥物進行停用、術前禁煙，術前進食高蛋白、高熱量、易消化、高纖維素的飲食，如整蛋白型腸內營養粉，從而改善患者飲食、增加營養，增強其應激能力及耐受性。術前1 d對患者進行備皮，剔除術區毛發，進行消毒處理；術前禁食6小時、禁水2小時，以減少手術和饑餓所引起的胰島素抵抗，給予患者心理護理，以消除其緊張情緒；口服聚乙二醇電解質散以清潔腸道，對術前機械性灌腸進行取消；術中對患者的生命體征進行密切觀察，保持手術室溫度在22～25℃，從而給患者營造舒適的環境，護理人員與患者進行溝通，以消除其焦慮、緊張、恐懼情緒，待麻醉起效后，可留置導尿管，對其皮膚問題進行觀察，同時加溫腹腔沖洗液，若其手術時間較長，需對輸液進行加溫；術后監測患者的心肺功能，對患者進行吸氧護理，同時觀察其血糖、動脈血氣、心電監測及血氧飽和度，對其排氣情況進行觀察。術后給予患者心理護理，從而改善其緊張、焦慮情緒，同時術后患者可取半臥位30°～40°，從而有利于盆腔引流及腹腔引流，從而減輕患者呼吸困難癥狀及切口縫合處張力，待患者意識清醒，可協助患者分別不同體位，取右側臥位、左側臥位、半坐臥位，每2 h更換一次體位；同時鼓勵患者進行早期床上自主活動，依次行坐起、屈膝、伸髖活動，之后可下床活動及自身翻身活動，若其活動能力較差，可采用氣壓治療儀按摩患者腿部，以防患者出現深靜脈血栓等并發癥；在術后，給患者傷口每1～2 d更換一次敷料，可鼓勵患者進行有效咳嗽，輔以霧化吸入、翻身叩背等方式進行刺激排痰；術后將輸液管、引流管進行妥善放置，以防管道脫出；術后給予患者一定流食，分次少量飲水，若無腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，可逐漸過渡至半流食，出院前給患者發放護理滿意度調查問卷、健康宣傳手冊、結直腸腫瘤隨訪手冊等內容，以便于患者掌握術后恢復期的知識。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的圍術期指標，包括靜脈輸液時間、首次排便時間、下床時間、進食時間及平均住院時間；（2）對比兩組護理滿意度，分值為0～100分，其中＜60分為不滿意，60～89分為基本滿意，90～100分為滿意；（3）對比兩組干預后的生活質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組圍術期指標指標

與對照組相比，觀察組首次靜脈輸液時間、排便時間、進食時間、下床時間及平均住院時間明顯較低，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組圍術期指標（±s，d）

表1 對比兩組圍術期指標（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 首次排便時間 靜脈輸液時間 進食時間 下床時間 平均住院時間觀察組 25 3.1±0.8* 4.1±0.9* 1.8±0.5* 1.0±0.3* 10.1±2.2*對照組 25 5.3±1.2 6.2±1.6 4.2±1.2 3.6±1.0 14.5±3.0

2.2 對比兩組護理的滿意度

觀察組護理滿意度96.0%（24/25）明顯高于對照組80.0%（20/25），P＜0.05。見表2。

2.3 對比兩組干預后的生活質量評分

干預后，觀察組的生活質量評分為56.7±5.1分，對照組為48.7±4.5分，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

結腸癌早期癥狀不明顯，多數患者發現時已處于中晚期，患者會出現腹部不適、腹痛及腸梗阻癥狀，因此需給予合適的護理措施，本文分析了圍術期快速康復護理對結直腸癌患者的護理效果。

本文結果表明，與對照組相比，觀察組患者的靜脈輸液時間、首次排便時間、進食時間、下床時間及平均住院時間明顯較低，生活質量評分及護理滿意度明顯較高，主要是由于快速康復理念是通過圍手術期多種有效方式來降低手術的應激反應，從而降低相關并發癥，加速其術后康復非常重要，從而提高生活質量及護理滿意度[4]。

綜上所述，對結直腸癌患者采用圍術期快速康復護理，可提高患者的生活質量及護理滿意度。