微信下的延續性護理對維持性血液透析患者ESCA測評的效果分析

包曉燕，蔣晨潔*，薛金鳳，陳群菊

（1.江南大學附屬醫院血液凈化室，江蘇 無錫 214062； 2.無錫市第八人民醫院血液凈化室，江蘇 無錫 214000）

維持性血液透析是臨床用于治療終末期腎病的一種治療方式，由于患者病情復雜、基礎疾病多、依從性較差，缺乏相關的知識和技能，這些都會直接影響治療效果，導致患者的精神和心理壓力大，引發透析并發癥。而在治療中給予患者采取微信形式的延續性護理，能進一步改善患者的生活質量，延長患者的生命周期，提高患者的自我護理能力，確保其病情得到穩定控制，具體的研究內容報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月～2019年3月在江南大學附屬醫院和無錫市第八人民醫院維持性血液透析患者120例，入選患者每周透析至少2次，透析時間≥5個月，患者知情并同意，醫院倫理委員會已批準。排除其他惡性腫瘤，認知、溝通障礙者，配合度差且不符合血液透析指征者。將120例隨機分組，對照組60例，男女比35：25，年齡50～77（63.26±4.21）歲；觀察組60例，男女比36：24，年齡48～77（62.59±4.18）歲。2組資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，向患者講解血液透析的方法、注意事項，血管通路的自我維護、規律透析的重要性等，告知飲食結構和藥物使用方法。觀察組在接受常規護理的同時，接受微信下延續性護理，如下：（1）護理小組：挑選科室專業的血透護士組建護理團隊，所有成員均接受統一知識培訓，學習血液透析的操作方法、注意事項、不良反應及護理措施等，培訓完成后建立微信群，由護士長和?？谱o士負責監督管理[2]。（2）健康教育：每天在微信群內推送有關血液透析的小知識，定期組織透析護理主題，對相關知識進行問答，回答正確者給予獎勵，進一步提高患者的知識掌握程度[3]。將每季度的臨床化驗指標告知患者，讓指標較好的患者在群里共享控制方法。（3）溝通模式：采取一對一形式交流，注意保護患者隱私，對患者在線提出的疑問，應親切、認真回答，并給予正確建議，鼓勵其保持樂觀心態，遵照醫生的囑咐科學生活，有利于病情改善。（4）血液透析護理：鼓勵患者多探討血管通路的維護、水鈉攝入、體重控制、運動方法、預防透析并發癥等，微信指導加強自我管理，合理搭配健康膳食，定時發送用藥提醒，告知患者藥物治療的重要性，注意個人衛生，血透嚴格遵守無菌操作，提高治療的安全性。

1.3 觀察指標

以自護能力量表（ESCA）測評患者自護技能、責任感、健康知識及自我概念評分，總分172分，分越高自護能力越強。

1.4 統計學方法

用SPSS 26.0統計軟件，用x2檢驗定性資料，行t檢驗定量資料，P＜0.05統計差異顯著。

2 結 果

觀察組各項自護能力分值高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 ESCA評分（±s）

表1 ESCA評分（±s）

組別 n 自護技能 責任感 健康知識 自我概念觀察組 60 33.22±3.43 36.77±3.24 40.59±3.58 40.65±3.62對照組 60 20.76±2.18 25.96±2.72 30.34±2.86 30.55±2.51 t-23.7478 19.7935 17.3273 17.7601 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

維持性血液透析可延長終末期腎病患者存活時間，是ESRD患者腎臟替代治療的重要手段。由于每周血透2-3次，需長期服用藥物，對飲食和水鈉的攝入都很嚴格，且大部分接受血液透析治療的患者缺乏完整的疾病知識和護理能力，若持續的輔以科學的護理指導能進一步提升臨床療效。

延續性護理是一種院外延伸護理模式，主要服務范圍以家庭為中心，為了讓患者體會到與院內類似的護理，保證護理服務的持續性，需借助互聯網技術進行網上服務指導，通過微信形式加強醫護患之間的溝通，定期的教育和督導，及時推送相關治療、護理信息，加強溝通和護理指導，強化教育內容，讓患者能持續良好的自我護理，提高患者的依從性，得到更多的知識。通過與患者之間的微信溝通，可針對患者的具體情況提供對癥指導，切實解決實際問題，以科學的服務信息，為患者提供優質服務，使患者在透析間期能獲得連續的、科學有效的專業健康教育和督導，進一步保證其配合治療，提升臨床治療效果。從結果得知，觀察組的各項自護能力評分明顯比對照組高。

綜上，通過微信形式的延續性護理有助于維持性血液透析患者提高自護能力，構建良好護患關系，保證患者安心、順利的完成治療。