低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特治療早期腦梗死的療效分析

林樹棣

腦梗死又被稱之為缺血性卒中, 是一種常見的臨床疾病,在我國具有較高的發病率與致殘率, 依據相關的臨床報道可知, 若在腦梗死早期對患者予以相應的治療則可有效的提升患者的治療效果, 降低死亡率與致殘率［1］。臨床中主要使用低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特的方式進行治療, 能夠獲得良好的治療效果, 提升患者的預后質量［2,3］。本文將重點探討低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特治療早期腦梗死的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年5 月～2017 年5 月本院收治的120 例早期腦梗死患者, 運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組, 各60 例。對照組男37 例, 女23 例；年齡44～59 歲, 平均年齡(51.5±4.9)歲。實驗組男36 例, 女24 例；年齡45～60 歲, 平均年齡(52.3±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。由家屬自愿簽署知情同意書, 同時此實驗經倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合早期腦梗死的臨床診斷標準；②未患有其他神經性疾病。排除標準：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有嚴重的神經性疾病與合并癥。

1.3 方法

1.3.1 對照組 施以低分子量肝素鈣注射液(廣東天普生化醫藥股份有限公司, 國藥準字H19990079)治療, 于患者腹部臍旁皮下兩側交替注射, 5000 IU/次, 2 次/周, 治療1 周。

1.3.2 實驗組 施以低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特注射液(北京四環制藥有限公司, 國藥準字H20061204)治療,低分子肝素鈣使用同對照組, 將200 mg 馬來酸桂哌齊特注射液與250 ml 生理鹽水進行混合, 對患者進行靜脈注射, 1 次/d,治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的凝血功能指標, 包括PT、TT 與APTT。②比較兩組患者治療前后的神經功能缺損評分, 得分越低, 神經功能改善越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的凝血功能指標比較 治療后, 實驗組患者的PT、TT、APTT 優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分比較 治療前, 兩組患者的神經功能缺損評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者的神經功能缺損評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的凝血功能指標比較, s)

表1 兩組患者的凝血功能指標比較, s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 PT TT APTT實驗組 60 11.62±0.49a 14.23±1.67a 22.87±5.06a對照組 60 9.63±0.24 10.68±1.23 17.52±4.52 t 28.251 13.258 6.108 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分, 分)

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 60 26.21±7.64 19.25±6.39實驗組 60 26.85±7.81 14.22±5.17a t 0.454 4.740 P 0.651 0.000

3 討論

腦梗死是一種常見的臨床疾病, 若在疾病早期便予以相應的治療, 則能夠有效的提升患者的預后質量［4］, 目前臨床中主要使用低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特的方式進行治療［5-7］。

低分子肝素鈣具有較強的抗Ⅹa 活性的作用, 同時具有溶栓作用, 能夠有效的預防血栓的形成, 進行皮下注射不會對機體的其他細胞造成不良干擾, 但該藥物將會對患者的血液與淋巴系統造成較為嚴重的不良影響［8,9］。馬來酸桂哌齊特是一種內源性腺苷增效劑, 能夠有效的擴張血管, 增加血流量, 同時可有效的緩解血管痙攣與血管阻力的作用, 加之該種藥物中部分特殊的神經因子能夠有效的作用于病灶部位, 因而能夠在較大程度上對患者的神經元進行修復, 從而改善患者的神經功能缺損癥狀, 進而提升患者的治療效果［10-12］。

本項研究結果可知, 治療后, 實驗組患者的PT、TT、APTT 均優于對照組, 神經功能缺損評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過將兩種藥物聯用, 患者的凝血功能獲得顯著提升, 并且有效的降低了神經功能缺損評分, 對神經元起到了良好的修復作用, 主要原因在于上述藥物能夠有效的擴張患者的血管, 增加血流量, 并且有效的降低了不良反應的發生率, 對患者的神經系統也形成了良好的保護。

綜上所述, 低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特治療早期腦梗死具有顯著療效, 可作為未來一段時間內治療早期腦梗死的首選方式。但臨床醫生仍然需要加強研究, 以便能夠更進一步的提升治療效果。