李 影
(淮安市婦幼保健院兒科,江蘇 淮安 223002)
過敏性紫癜又稱自限性急性出血癥,是一種侵犯皮膚及其它器官的過敏性血管炎,以皮膚紫癜、血尿、蛋白尿、關節痛、腹痛等為主要臨床表現[1]。大量臨床證實過敏性紫癜的發病原因可能與病原體感染、過敏等有關,好發于小兒,對患兒身體健康造成嚴重影響。在過敏性紫癜患兒臨床治療中,由于患兒天性,易出現不同的心理、生理反應,從而影響治療效果及治療舒適度。因此,給予過敏性紫癜患兒綜合護理干預,不僅可以緩解患兒臨床癥狀,還可以提高舒適度[2]。為此取我院收治的84例過敏性紫癜患兒開展本次研究,現做如下匯報。
選擇2016年1月~2018年12月的84例我院收治的過敏性紫癜患兒作為研究對象?;仡櫺苑治鏊谢純号R床資料,根據不同的護理方案將研究對象分為對照組、研究組,每組樣本均42例。對照組患兒中男女分別22例、20例,年齡3~13歲,平均年齡(8.45±2.34)歲,其中輕度12例、中度22例、重度8例,病程17天~2個月,平均病程(3.25±1.05)個月。研究組患兒中男女分別24例、18例,年齡4~12歲,平均年齡(8.55±2.07)歲,其中輕度14例、中度20例、重度8例,病程18天~2個月,平均病程(3.33±1.00)個月。對比研究組、對照組患兒基本資料,差異不具統計學意義(P>0.05)。我院倫理會已批準本次研究。參與研究的患兒家屬均知情,并簽署同意書。
入院后,以其臨床體征為依據,給予相應檢查,明確病情后,均實施針對性治療?;诖?,對照組采用常規護理,即為其提供舒適、安靜的病房環境,監測患兒生命體征,給予口頭健康教育?;诖?,研究組采用綜合護理:(1)健康教育指導:主動與患兒及家屬溝通與交流,普及發病機制、治療方法及其優點、相關注意事項,并對其不良心理狀態給予干預,緩解患兒與家屬的焦慮等不良情緒,提高患兒治療依從性。(2)用藥指導:在治療過程中,護理人員應根據患兒病情,遵醫囑向其講解用藥方法,嚴格控制患兒用藥時間及劑量。(3)生活指導:合理指導患兒在治療過程中的護理措施,并對家屬進行護理知識普及,有助于提高護理效果。(4)飲食指導護理:在治療過程中,對患兒飲食結構進行合理的規劃,積極預防因飲食不當而對治療效果產生影響。在患兒入院后,必須告知家屬禁飲、禁食物種類、添加時間以及順序,患兒前期的飲食要以清淡為主,多食用水果蔬菜等含維生素較多的食物,辛辣油膩等食物禁食,但也要注意食物的口味和營養搭配,以促進食欲,合理控制患兒的蛋白質攝入,同時根據患兒具體體質適當調整食物狀況。護理人員做好患兒飲食的巡視工作。
兩組患兒均給予10~15天的護理服務。
對比兩種護理措施對舒適度、腎功能的影響。
舒適度應用本院自制表評價,即對患兒生理、心理、環境舒適度進行評分,總分100分,分數越高越好。
腎功能指標包括尿蛋白定量、尿肌酐、血肌酐,取患兒清晨空腹靜脈血,對其進行離心處理,并存于2℃環境中待檢,檢測腎功能指標。
用SPSS 21.0軟件處理,計量資料行t檢驗、采用(±s),計數資料行x2檢驗、采用n(%)表示。P<0.0 5,統計學有意義。
護理后,研究組患兒舒適度評分明顯高于對照組,差異具統計學意義;護理后,研究組患兒腎功能指標明顯優于對照組,差異具統計學意義,P<0.05,見表1。
表1 舒適度、腎功能指標比較(±s;n=42)
表1 舒適度、腎功能指標比較(±s;n=42)
組別 舒適度(分) 尿蛋白定量(24h/g)尿肌酐(mmol/L)血肌酐(μmol/L)研究組 92.5±2.3 0.4±0.5 4.5±0.7 48.2±4.6對照組 85.6±2.5 0.8±0.4 5.1±0.8 51.5±4.3 t 9.05 2.07 2.29 2.04 P 0.00 0.04 0.02 0.04
過敏性紫癜是兒科最常見的一種微小血管炎癥,以血管炎癥為主要病理表現,發病率較高,多數患兒還伴有關節腫瘤、皮膚紫癜、腸胃出血等癥狀,隨著病情的進展,還會累及腎臟,引發紫癜性腎炎,對患兒生活質量與身心健康造成嚴重影響[3]。過敏性紫癜患兒是病原體感染、藥物作用等引發,目前臨床尚無統一治療措施,常以對癥治療為主。而臨床護理的配合,在輔助提高治療效果中發揮著重要作用。
目前,在過敏性紫癜患兒護理中,臨床實施綜合護理干預,以通過全面的護理措施,來降低患兒因服藥過程中出現的應激反應,同時提高護理效果及護理專業技能[4]。本次研究顯示:研究組患兒舒適度評分高于對照組,且研究組患兒腎功能指標優于對照組,P<0.05。綜合護理中的健康教育指導,可以改善患兒與家屬的不良心理,緩解負面心理對治療效果的影響,提高患兒與家屬健康知識水平的同時使其保持平穩心態面對疾病,提高治療依從性的同時提高治療效果。通過飲食護理及用藥指導,提高患兒機體抵抗能力,有效改善腎功能,促使病情盡快康復;通過生活護理指導,使患兒保持良好的生活習慣,減輕因不良習慣而引起的不適感,進一步提高治療效果。根據綜合護理,快速緩解過敏性紫癜患兒臨床癥狀,改善腎功能,提高治療效果的同時提高舒適度。
綜上所述,過敏性紫癜患兒實施綜合護理干預,對提高其舒適度具有重要作用,值得在臨床推廣應用