人性化護理對手術患者疼痛、不良情緒和滿意度的影響

李芬蘭

（深圳市龍崗區第二人民醫院手術室，廣東深圳 518112）

手術室是開展外科手術治療的主要場所，由于手術屬于侵入性操作，圍手術期患者易出現不良情緒，且患者術后多會出現不同程度的疼痛感，對術后恢復均十分不利，因此，做好患者在手術室期間的護理工作具有重要意義[1]。本研究針對進行手術治療的65例患者進行前瞻性研究，探討了人性化護理對手術患者圍手術期疼痛、不良情緒和術后滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院手術室行手術治療的65例患者（2017年1-12月）進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，符合臨床醫學試驗倫理學原則?；颊唠S機分為2組：對照組32例中男女各有17例、15例，年齡為20～53歲，平均（36.07±12.51）歲；觀察組33例中男女各有19例、14例，年齡為21～54歲，平均（36.51±12.37）歲。組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性，且患者或家屬均對研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組：行常規護理。⑴術前護理：準備好手術需要使用的器械、藥品及設備，并在接患者入手術室前，核對好患者的基本信息。⑵術中護理：麻醉前、手術切皮前，手術室巡回護士應與麻醉醫師及手術醫生共同核查患者的各項信息；手術中，器械護士及時、準確遞送手術器械，巡回護士應嚴密監測患者各項生命體征。⑶術后護理：手術結束后，手術室巡回護士與麻醉醫師及手術醫生共同核查，杜絕差錯事故；由器械護士對患者皮膚進行清潔；由巡回護士護送患者回病房，與病房責任護士完成交接。

1.2.2 觀察組：在常規護理的基礎上行人性化護理。⑴心理護理：術前一天，巡回護士到患者病房進行訪視，查閱手術患者病例資料，了解患者情況，并與患者進行親切交談，詢問患者內心是否存在擔憂和顧慮，了解其擔憂、顧慮的具體方面及原因，對其心理問題予以分析，再針對性地對患者實施心理輔導，引導患者宣泄負面情緒，并給予他們鼓勵和正向暗示，同時詳細介紹手術有關情況，介紹已有手術成功的案例，增強患者對手術的信心。入室后，由巡回護士安撫患者，使他們身心放松處于最佳手術狀態。手術后告知患者手術成功，給予患者鼓勵，增強他們術后恢復的信心。⑵體位護理：麻醉成功后，根據患者具體情況，與麻醉醫生、手術醫生共同協作，為手術患者選擇兼顧舒適度（適當采用體位墊）與手術操作的體位，避免因手術體位擺放不當造成意外損傷；并注意做好患者隱私部位的保護工作，對無需暴露部位予以遮擋，避免過度暴露。⑶疼痛護理：術前由巡回護士對患者及其家屬開展疼痛教育，結合圖片、視頻等形式，為患者及其家屬詳細講解疼痛相關知識，如手術后疼痛出現的原因、鎮痛措施，讓他們對術后疼痛具備基礎的認知和心理準備；術后對患者再次鞏固疼痛教育，為患者解答存在的疑問，并為患者講解或示范切實可行的物理鎮痛方法，并詳細說明鎮痛藥物的應用指征及方法。

1.3 觀察指標 ①分別于護理前、后比較兩組患者心理狀態評分，評估工具為SAS（焦慮自評量表）量表、SDS（抑郁自評量表）量表，得分越高說明患者的不良情緒越嚴重[2]。②于術后12h、24h、36h、48h評估患者的疼痛情況，評估工具為視覺模擬評分法（VAS評分），總分0～10分，得分越低疼痛感越輕[3]。③護理滿意度，采用自制的護理調查問卷對患者進行調查，問卷滿分100分，＜60分（不滿意）、60～80分（一般滿意）、80～100分（非常滿意），一般滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統計分析 統計學軟件選擇SPSS 19.0，計數資料、計量資料分別描述為[例（%）]（、±s），分別行χ2檢驗及t檢驗、配對t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分比較 兩組患者護理前SAS及SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組護理后的SAS及SDS評分均較護理前明顯降低（P＜0.05），且觀察組的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s ，分）

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s ，分）

與同組護理前比較：#P＜0.05；與對照組護理后比較：*P＜0.05

組別 心理狀態評分SAS評分 SDS評分對照組（n=32） 護理前 55.32±7.83 54.73±7.71護理后 46.69±6.27# 46.25±6.05#觀察組（n=33） 護理前 55.04±7.89 54.39±7.65護理后 39.58±5.46#* 39.94±5.22#*

2.2 兩組術后疼痛評分比較 在術后各個時間點，觀察組的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（±s ，分）

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（±s ，分）

組別 VAS評分術后12h 術后24h 術后36h 術后48h對照組（n=32） 4.52±1.18 4.07±1.14 3.68±1.11 3.15±1.03觀察組（n=33） 3.46±0.97 2.96±0.94 2.57±0.85 2.14±0.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 兩組護理總滿意率分別為96.87%（觀察組）和81.25%（對照組），觀察組的護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

手術室是醫院的重要組成部分，主要用于開展手術治療、侵入性診斷、急診搶救等，由于手術室操作具有侵入性，會對患者機體造成一定創傷，加上手術存在一定風險，患者易出現不良情緒、術后疼痛感等，對其圍術期身心健康較為不利，因此在手術室為患者做好護理工作十分重要[4-5]。

手術室護理主要是指貫穿于手術患者圍手術期的護理措施，是保證手術順利開展及完成的主要手段。常規的手術室護理主要是通過對患者手術前、手術中及手術后三個階段進行基礎護理干預，但有文獻顯示護理效果欠佳[6]。近年來，人性化護理被逐漸應用于手術室護理管理中，該護理模式以“人性化”為特色和護理核心，主要是針對患者的具體需求制定人性化的護理方案，充分體現了人文關懷精神，可為患者提供更加優質、更加貼心的護理服務[6-7]。人性化護理在手術室護理中的應用主要體現在心理護理、體位護理、疼痛護理三個方面[8-9]：心理護理可切實解決患者圍手術期存在的心理問題，使他們以良好的心態配合手術治療；體位護理主要是對患者的體位擺放予以指導，可提高患者的軀體舒適度；疼痛護理主要是通過開展疼痛教育，使患者對術后疼痛具有初步的心理準備，使他們能更好地配合術后鎮痛工作。

本研究觀察組患者應用了人性化護理，并與實施常規護理的對照組進行了比較。結果顯示，觀察組患者干預后的SDS評分、SAS評分，術后各時間點的疼痛VAS評分均明顯低于對照組，而觀察組的護理總滿意率明顯高于對照組。說明，人性化護理可明顯減輕患者術后疼痛、緩解患者圍手術期的不良情緒，并能明顯提高患者的護理滿意度，值得在臨床應用。