警惕!前列腺增生導致腎衰竭

文/中日醫院泌尿外科主任醫師 周曉峰 北京大學醫學部研究生 應文偉 何宇輝

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張大爺最近幾個月尿得特別不痛快，排尿費勁不說，還總感覺尿不干凈，一天上十幾次廁所，有時還會不自主漏尿。這兩天胃口變差了，消化不好，惡心干嘔，皮膚晦暗總感覺“洗不干凈”，渾身沒勁兒又說不出哪兒不舒服，非?？鄲?。話說，張大爺對看病真的是一點兒都不上心，總是能忍就忍，上一次去醫院查出“前列腺增生”也已經是好幾年前的事了。這些年沒去復診，吃藥更是斷斷續續。這回實在忍受不了了，張大爺終于決定上醫院去看看?？勺屗趺匆蚕氩坏降氖?，這排尿費勁、消化不良、皮膚晦暗，竟然是自己“腎壞了”，已經到了腎衰竭晚期，而罪魁禍首竟然就是自己一拖再拖的“前列腺增生”。

前列腺增生為什么會導致腎衰竭？

前列腺增生是一種緩慢進展的前列腺疾病，也是引起中老年男性排尿困難最為常見的一種疾病。前列腺增生的主要原因是前列腺腺體隨著年齡增長和體內雄激素的刺激而持續增生。一般來說，前列腺增生的發生率會隨著年齡的增長而增加。統計資料顯示，男性前列腺增生60歲時患病率大于50%，80歲時患病率高達83%。所以說，前列腺增生是一種很常見的疾病。

前列腺增生表現多樣，主要取決于前列腺增生的程度。有些人可以表現為排尿費勁，排不干凈；有些人可以表現為排尿次數增加，但是每次的尿量卻很少；也有少部分人盡管前列腺增生已經達到非常嚴重的程度，卻沒有不適的表現。但是無論以哪種表現為主，前列腺增生如果不及時治療，長時間發展下去最終會造成排尿功能的減退，尿液蓄積在膀胱里，導致尿潴留的發生。

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尿潴留是尿液不能及時排出的結果。慢性尿潴留時患者多無明顯的疼痛感，常表現為下腹部膨脹不適，有時尿液會不受控制地流出。長期尿潴留還會引起腎積水，也就是由于膀胱內蓄積的尿液不能及時排走，導致腎臟內也蓄積尿液，最終導致腎功能受損。

腎衰竭是腎功能受損的晚期階段，當腎功能受損達到一定程度之后，人體內代謝產生的廢物不能以尿液的形式從腎臟及時排出，積蓄在體內，造成一系列癥狀，如體力下降、食欲不振、下肢水腫、皮膚顏色變深等。腎衰竭是腎功能受損緩慢進展、不可逆轉的疾病狀態。因此當出現腎功能受損的情況時，應及時治療原發病，避免出現腎衰竭這樣嚴重的后果。

如何早發現和早治療前列腺增生？

前列腺增生對于大部分的中老年男性來說都是不可避免的，所以早期發現十分重要。

前列腺增生最常見的表現就是排尿習慣的改變，早期往往表現為排尿次數增多，尤以夜尿次數增多最為多見。隨著病情進一步發展，會逐漸出現排尿費勁，排尿不凈，最終導致尿液在膀胱內蓄積，引起泌尿系感染、腎積水、腎衰竭等嚴重的晚期并發癥。因此，中老年男性在出現排尿習慣改變時，應及時到醫院就診檢查，通過醫生的前列腺觸診，前列腺B超檢查以及血液中前列腺增生相關指標PSA的檢查，可明確大部分前列腺增生的情況。當然，引起排尿習慣改變的原因有很多，醫生還會根據患者的實際情況，安排其他個性化檢查。

如果已發現有前列腺增生，應該如何治療？對于大部分患者而言，前列腺增生只要無明顯的臨床表現，可以選擇等待治療，即定期到醫院復診，了解增生情況即可。如果已經出現較明顯的排尿相關表現，醫生會根據患者的情況，給予相應的口服藥物控制。當出現嚴重的尿道梗阻，患者尿液排出困難，甚至發生腎積水等其他并發癥時，行手術治療是解決前列腺增生的理想方法。

前列腺增生長期未予及時、正確的治療，導致腎功能受損，甚至發生腎衰竭的情況時有發生。為此，廣大中老年男性應防患于未然，在發現前列腺增生時，按照醫生建議及時治療及復診，保持身體的良好狀態。

出現腎功能受損該怎么辦？

發現腎功能受損的情況時，不要慌張，因為腎臟有很強的代償能力。大部分的腎功能受損在通過合理治療解除病因后可以得到緩解，腎功能得以長時間維持。

首先患者應及時到醫院就診，予以對癥、對因治療。如發現是前列腺增生導致嚴重的尿潴留，甚至出現腎積水，可及時通過手術的方式，切除增生部分的前列腺，恢復排尿的流暢性，腎功能受損情況即可得到緩解，甚至部分恢復腎功能。其他可能引起腎功能受損的情況，比如嚴重的高血壓、貧血等，需要根據情況及時給予控制。

對于已經出現的腎功能受損，此時腎臟往往處于高負荷工作狀態，以滿足機體源源不斷排出代謝廢物的需求，為了減輕腎臟的負擔，患者還需要做好以下幾點。①合理用藥。避免濫用中草藥，目前已知某些中草藥（包括中成藥）如雷公藤、關木通、牽牛子等，都含有一種叫馬兜鈴酸的物質，對腎臟有較大的毒性。一些常用消炎鎮痛西藥，如去痛片、消炎痛、撲熱息痛等，使用不規范也會引起腎功能受損，需要在醫生的指導下合理使用。②合理飲食。避免暴飲暴食或過酸過咸飲食，以保證機體維持在一個平穩的狀態，減輕腎臟負荷。

可以使用保護腎臟的藥物來保護腎功能，如可使用擴張腎臟各級血管的藥物，改善腎臟的血供狀態及工作環境。另外，合理使用營養性藥物，改善全身情況，提高機體其他器官的工作能力，也有助于減輕腎臟負擔，為維持腎功能奠定良好的基礎。

腎衰竭后除透析處還有其他方法嗎？

腎衰竭時，人的腎臟已經不能滿足機體廢物排出的需要，為了保證體內代謝廢物的及時排出，透析是目前最主要的治療方式。透析主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式，基本原理是通過血液透析機或者人體的腹膜對體內的代謝廢物進行清除，進而保持體內各種代謝物質相對穩定的狀態。

那么還有其他治療方式嗎？答案是有的。大部分身體情況較好的患者可以進行腎移植。所謂腎移植就是將捐獻者的腎臟通過手術移植到腎衰竭患者體內，代替原有腎臟，恢復清除代謝廢物的功能。腎移植術后，患者可以擺脫長期透析的痛苦，極大改善生活質量。腎移植是現有技術條件下治療腎衰竭最好的方法。目前國內能做腎移植的單位主要為部分高水平的三甲醫院。