蒲地藍消炎口服液聯合抗生素治療急性咽喉炎的療效分析

魏 巍

黑龍江省佳木斯市中醫醫院耳鼻喉科 154002

急性咽喉炎是耳鼻喉科中一種較為常見的疾病，主要是由于細菌感染所致或者是病毒感染后繼發細菌感染所導致的，臨床上以局部癥狀為主，當前其治療主要以抗生素為主，但是其治療效果一直不是十分理想[1]。近年來，中醫藥獲得越來越多的關注，隨著中藥特色制劑的研究和發展，其可以與西藥合用來治療急性咽喉炎，彌補單獨使用西藥治療的不足[2]。我院近年來采用蒲地藍消炎口服液聯合抗生素治療急性咽喉炎，獲得了較好的效果，現將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2018年10月我院門診收治的78例急性咽喉炎患者為觀察對象，隨機將其分為治療組和對照組，各39例。其中治療組男22例，女17例；年齡20～78歲，平均年齡(46.8±10.4)歲；病程1～7d，平均病程(2.6±1.7)d。對照組男20例，女19例；年齡21～75歲，平均年齡(47.2±10.7)歲；病程1～7d，平均病程(2.7±1.4)d。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準：(1)臨床體征：咽部干燥、黏膜充血、咽后淋巴濾泡隆起。(2)臨床癥狀：咽痛、吞咽不適、咽癢、咽干燥感、灼燒感、異物感、梗阻感、咳嗽等。(3)排除標準：慢性咽喉炎病史者；過敏體質者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用頭孢克洛緩釋膠囊(揚子江藥業集團有限公司生產，規格0.125g/片，國藥準字號：H20000695)進行治療，0.25g/次，2次/d，以7d為1個療程。治療組在此基礎上加用蒲地藍消炎口服液(江蘇濟川制藥有限公司生產，規格10ml/支，國藥準字：Z20030095)進行治療，10ml/次，3次/d，以7d為1個療程。治療1個療程后判定療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、咽癢消退時間、咽痛消退時間、咽部腫脹消退時間、用藥后不良反應發生情況以及炎癥介質TNF-α、白介素-6、CRP水平。

1.4 療效評定標準 顯效：咽部腫脹消失，恢復至正常狀態，咽癢、咽痛等臨床癥狀消失；好轉：咽部腫脹基本恢復正常，咽癢、咽痛等臨床癥狀明顯好轉；無效：咽部腫脹未發生任何改變，咽癢、咽痛等臨床癥狀無好轉，甚至加重發生惡化。臨床有效率為顯效率和好轉率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較 經1個療程治療后，治療組治療有效率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n(%)]

注：兩組有效率比較，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀體征消退時間 治療組的臨床癥狀體征消退時間明顯較對照組短，其差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀體征消退時間

2.3 兩組患者治療后炎癥介質TNF-α、白介素-6、CRP水平比較 治療后治療組的炎癥介質TNF-α、白介素-6、CRP水平均明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后炎癥介質TNF-α、

2.4 兩組患者不良反應比較 在治療過程中，兩組患者均未發生嚴重的不良反應，經肝腎功能、心電圖檢測未發生異常改變。

3 討論

急性咽喉炎主要是因為病毒感染以及細菌感染所導致的，其中以細菌感染更為常見。導致其發病的主要病毒包括腺病毒、柯薩奇病毒，主要細菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等。急性咽喉炎可累及咽部淋巴組織，主要臨床表現為咽痛、咽癢、咽干、咽黏膜充血等。在急性咽喉炎的臨床治療中，主要根據病情進行抗炎、抗病毒治療，進而減輕黏膜水腫，緩解喉梗阻，促進呼吸暢通。以往臨床上治療急性咽喉炎主要采用抗生素治療，如頭孢克洛緩釋膠囊，但是其治療效果一直不是十分理想，并且患者產生耐藥性的可能性非常大，增大治療難度，因此探討更為有效的急性咽喉炎治療方法是臨床中的一個重要課題[3]。

在中醫學中，急性咽喉炎屬于“喉痹”“乳娥”等的范疇，外邪主要存在與患者的咽喉部位，與氣血相搏結，外邪不解，進而至邪郁而化熱，上蒸咽喉，導致咽痛、咽癢、咽干等癥狀，應當在中醫學中，急性咽喉炎的治療原則是清熱利咽、消腫止痛。蒲地藍消炎口服液是一種中藥制劑，其主要中藥材構成包括蒲公英、苦地丁、黃芩、板藍根。其中蒲公英中包含有蒲公英甾醇，具有抗炎、抗病毒的功效[4]；苦地丁具有鎮痛、消炎等功效；黃芩中包含有黃芩苷、黃芩苷元等，具有解熱、抗炎的功效；而板藍根中包含有靛苷、β-豆甾醇等，具有清瀉胃火、涼血解毒的功效。在抗炎抗病毒問題上，根據現代藥理研究證明，蒲公英中的包含的蒲公英甾醇對于溶血性鏈球菌、葡萄球菌耐藥菌株等具有很好的殺菌功效，同時對于綠膿桿菌、肺炎雙球菌等病原體也具有一定的殺菌功效，并對腺病毒、柯薩奇病毒、副流感病毒等具有強烈的抑制效果，可以極大程度地提高機體的免疫功能，促進患者免疫抵抗能力的提高[5]。而板藍根中包含的靛苷、β-豆甾醇等，對于多種細菌和病毒均具有十分強烈的抑制作用。黃芩中包含的黃芩苷具有很好的抗過敏、抗炎、抗病毒功效。上述諸藥配伍具有抗菌、抗病毒、清熱消腫的功效，可以有效地調節患者的機體免疫功能，緩解咽干、咽癢、咽痛、減輕咽黏膜水腫等臨床癥狀。此外，蒲地藍消炎口服液作為一種純中藥制劑，其藥物的毒副作用相對比較小，并且不會產生耐藥性。

本文結果顯示，治療組有效率明顯高于對照組，臨床癥狀體征消退時間明顯較對照組短，其差異具有統計學意義(P<0.05)，由此可以看出蒲地藍消炎口服液聯合抗生素治療急性咽喉炎具有很好的臨床效果，不但促進了臨床治療有效率的提高，而且可以有效地縮短患者的臨床癥狀體征恢復消退時間，促進患者的康復，改善預后。炎癥介質TNF-α是炎癥反應過程中最早出現的炎性介質白介素-6是在炎性刺激下出現的炎癥因子、CRP是由肝細胞合成的典型急性時相反應期反應蛋白，三者的水平高低在很大程度上反映著急性咽喉炎患者的炎癥水平，在本文中，治療后治療組的炎癥介質TNF-α、白介素-6、CRP水平均明顯優于對照組(P<0.05)，由此可以看出，急性咽喉炎患者采用蒲地藍消炎口服液聯合抗生素可以降低炎癥水平。在治療過程中，兩組患者均未發生嚴重的不良反應，經肝腎功能、心電圖檢測未發生異常改變，由此可以看出蒲地藍消炎口服液聯合抗生素治療急性咽喉炎具有較高的安全性，不會對患者產生任何的毒副作用，因此可以放心使用。

綜上所述，在急性咽喉炎的治療中，蒲地藍消炎口服液聯合抗生素治療方案具有較好的效果，可提高療效，降低炎癥水平，改善臨床體征，縮短病程，且安全性高，值得在臨床中應用推廣。