不同采血方式對新生兒血常規檢測結果的影響

張建會

天津市紅橋醫院檢驗科 300131

血常規檢查是臨床最常用的檢驗方法，可為臨床診療提供可靠的依據。行血常規檢查時，血液標本采集方式有靜脈血及末梢血采集兩種[1]。新生兒由于其群體的特殊性，各組織器官尚未發育完全，身體的調控能力較差，其血象常常出現特殊的生理變化，極易造成末梢血與靜脈血在行血常規檢查時其結果出現差異，給臨床診斷造成一定的困擾[2-3]?；诖?，本文探究兩種不同的采血方式對新生兒血常規檢測的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年4月于我院就診的67例新生兒作為觀察對象。其中男33例，女34例；日齡0～10d，平均日齡(3.81±2.54)d；體重2 856～3 769g，平均體重(3 048.56±23.89)g。納入標準：均為足月出生；Apgar評分為10分；監護人均對本研究知情并自愿參與本次研究；入選患兒監護人均簽署知情同意書。排除標準：合并其他血液疾??；存在其他系統感染；母親妊娠期間存在血液病、糖尿病者。

1.2 方法 采用真空采集法于早上8～10時期間采集新生兒1ml空腹靜脈血，并將血液標本放置于EDTA-K2真空采血管內，同時于新生兒無名指處采集20μl末梢血，隨后將血液標本放置于存有干粉抗凝劑EDTA-K2采血管內。所有血液標本均于采集后2h內采用SYSMEX 500i血細胞分析儀完成檢測，檢測過程中需嚴格按照操作規范行血細胞檢驗。

1.3 觀察指標 對比兩種采血方式下血液標本檢測結果，包括白細胞計數(WBC)、中性粒細胞百分數(NE)、淋巴細胞百分數(LY)、單核細胞百分數(MO)、嗜酸性粒細胞百分數(EO)、嗜堿性粒細胞百分數(BA)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白含量(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、血小板計數(PLT)、平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)等指標。

2 結果

2.1 白細胞計數及相關分類 新生兒靜脈血中WBC、EO水平低于末梢血，差異有統計學意義(P<0.05)；兩種采血方式NE、MO、BA及LY水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種不同采血方式中白細胞計數及其分類水平結果比較

2.2 紅細胞計數及相關指標 新生兒靜脈血中RBC、HGB、HCT水平均小于末梢血，差異有統計學意義(P<0.05)；兩種采血方式PLT、MCV、MCH、MCHC水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫學技術的快速發展，全自動血液分析儀已在臨床檢驗中得到廣泛的應用。末梢血及靜脈血是血液樣本采集的兩種方式，末梢血采集最為簡便、快速，尤其對于新生兒而言，靜脈血采集較為困難，患兒家屬更易接受末梢血采集[4-5]。但由于新生兒屬特殊群體，其血象常常出現一系列的生理變化，同時血液標本采集的部位、時間等因素也會影響其血象檢查結果[6]。

表2 兩種不同采血方式中紅細胞及其指標水平比較

本文結果顯示，新生兒靜脈血中WBC、EO、RBC、HGB、HCT水平均低于末梢血，但在NE、MO、BA、LY、PLT、MCV、MCH、MCHC水平比較，兩種采血方式檢測結果無明顯差異(P>0.05)。主要是因為新生兒在進行末梢血采集時，因其血管腔較為狹窄，血液循環較差，易造成血液出現沉積，且末梢血采集時其溫度低于靜脈血，極易造成WBC計數上升,這與葛高霞等[7]研究相一致。由于新生兒第1周周圍靜脈血出現淤滯，且周圍皮膚的毛細血管內皮膜的孔數增加，血漿出現外滲，促使毛細血管中血液濃縮，使得末梢血管中RBC、HGB、HCT水平上升。同時，新生兒出生后數小時內需代償胎盤輸血及分娩時外周循環中紅細胞容量的增加，使得血漿溢出血管外，故RBC、HGB、HCT水平上升。本文中兩種采血方法對PLT無明顯影響(P>0.05)，這與傅梅[8]所研究中靜脈血中PLT計數結果低于末梢血不一致?？赡茉驗樾律鷥貉禾幱诟吣隣顟B，在采集時末梢血未來得及與抗凝劑發生反應，從而造成部分PLT的聚集，而新生兒靜脈采血較困難也會引起部分PLT的聚集，以上兩種原因均會使得PLT水平假性下降。此外，臨床上單純檢查新生兒血常規時會采集末梢血，而有其他血液檢查時則會采集靜脈血。兩種方法交替測定往往會導致檢驗結果的可比性較差，影響醫生對療效的動態觀察。而且，末梢血不能全面反映循環系統血液的整體情況，如果對新生兒的末梢血結果存在疑問時，建議進行靜脈采血復查。

綜上所述，新生兒血常規檢測中末梢血無法完全反映其循環系統中血液的整體情況，需采集靜脈血實施復查，以明確疾病診斷，避免誤診及漏診現象的產生。