石浩強:現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海市藥學會醫院藥學專委會委員;上海健康醫學院系部學術委員會委員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區科協代表;第2屆黃浦區紅十字會理事;黃浦區科普志愿者協會副理事長。
老年人的腎功能降低,甚至有些人是嚴重的腎病患者,對于有腎毒性的藥物要慎用,而且相對于年輕人更應慎之又慎。
抗菌藥物:慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗菌藥物會引起腎損傷,萬古霉素、兩性霉素B等的腎毒性也較常見。
非甾體抗炎藥:俗稱“鎮痛藥”,如消炎痛、布洛芬、保泰松、阿司匹林、氨基比林等。
腫瘤化療藥物:順鉑、絲裂霉素-C、亞硝基脲類等。
抗癲癇藥物:苯妥英鈉等。
各種血管造影劑。
其他:環孢霉素、別嘌醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。
肝臟是人體的重要代謝器官,老年人肝功能降低,對于具有肝毒性的藥物需要謹慎使用,而且相對于年輕人更應慎之又慎。
抗癲癇藥及麻醉鎮靜藥:苯妥英鈉、嗎啡、巴比妥類等。
解熱鎮痛藥:保泰松、復方阿司匹林等。
抗菌藥物:磺胺類、呋喃類、四環素類、紅霉素類等。
抗結核藥:異煙肼、利福平等。
抗精神病藥:阿米替林、氟哌啶醇等。
據一項針對老年人用藥的調查顯示,51.33%的老年人每天服藥,其中18.74%的老年人每天同時服用3種以上的藥物,2.52%的老年人同時服用6種以上的藥物。
殊不知,即便是老年人最常用的藥物,也存在不小的潛在風險,尤其是當多種藥物聯用時。常用且風險較高的藥物包括:
布洛芬:有胃潰瘍、胃出血、肝損害的風險,忌超劑量服藥。
胰島素:切忌自行加量,警惕低血糖,經常自測血糖。
地高辛:心臟病用藥,提防心律失常,注意安全劑量。
硝苯地平:不良反應較大,低血壓癥狀難分辨。
撲爾敏:代謝時間長,老人服用,劑量應減半。
地西泮:存在依賴性可能,半夜起床要小心。
萬古霉素:給藥前和給藥中應檢查腎功能,根據腎功能減弱的程度來調節用藥量和用藥間隔,檢測血藥濃度,慎重給藥。
克林霉素:老年人慎用,可用頭孢菌素代替。
山莨菪堿:掩蓋癥狀,長期使用有風險。
華法林:治療窗窄,應慎重選擇劑量,用藥初期需頻繁監測國際標準化比值(INR值)。