探討集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用

鄭娟

【摘 要】目的：了解集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用。方法：將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，隨機分組，對照組予以傳統干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。比較兩組滿意評分;ICU住院時間、總住院天數;護理前后負性情緒評分;壓瘡發生率。結果：集束化護理模式組滿意評分、負性情緒評分、ICU住院時間、總住院天數、壓瘡發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：ICU患者實施集束化護理模式效果明顯，提升了滿意度。

【關鍵詞】集束化護理模式;ICU患者;壓瘡;預防性護理;應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

ICU患者病情嚴重，營養狀況不佳，肢體長時間處于被動位置，導致局部組織持續受壓。壓瘡是指長時間臥床并保持相同姿勢，導致局部組織長期缺血，缺氧和營養不良導致潰瘍和壞死，危害性大，ICU患者容易出現壓瘡主要是因為ICU患者局部肢體供血障礙的長期壓迫，需要采取有效護理措施[1-2]。采取有效的預防性護理干預工作具有重要的臨床價值。 本研究將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，隨機分組，對照組予以傳統干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。分析了集束化護理模式在ICU患者壓瘡預防性護理中的應用，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，進行隨機數字表分組。當中集束化護理模式組男20例，女20例，21-76（45.24±2.21）歲。對照組男21例，女19例，22-77（45.57±2.71）歲。兩組資料相似。

1.2 護理方法 對照組予以傳統干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。第一，壓瘡風險評估：ICU患者入院后，護理人員應建立護理記錄表，詳細記錄日常護理活動，并將記錄的內容與ICU患者的意識狀態，身體活動能力等。第二，軟墊護理：將ICU患者置于氣墊床上，將床抬高至30°，每2小時協助ICU患者翻身1次，并將ICU患者的手腕和腳踝置于特殊支撐墊上。 第三，體位護理中，為了防止身體滑動，可以抬起尾巴使臀部彎曲30度。當協助ICU患者改變位置或攜帶ICU患者時，應將ICU患者抬離床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮膚。第四，對病人進行基本護理，保持床單清潔干燥，床單平整，衣服由柔軟的棉質材料制成，保持平整干燥，避免受潮。當心電圖監測ICU患者翻身時，電源線避免被壓在ICU患者體下，導致皮膚發紅。對于尿失禁ICU患者，換墊，保持清潔干燥，避免尿路感染。第五，飲食干預：指導ICU患者多吃富含食物的蛋白質，維生素和礦物質，以提高ICU患者的免疫力。第六，傷口護理：當發現傷口表面有滲出物時，需要及時處理，階段II或以上的壓瘡需要用生理鹽水洗滌，然后應用泡沫敷料以促進肉芽組織的生長。第七，環境護理。保持環境良好，通風良好，空氣清新，室內給予嚴格消毒。第八，保持皮膚干燥：護理人員應更換病人的衣服和被褥，保持皮膚清潔;另外，ICU患者的大小便失禁，引流液外滲等因素都會使ICU患者的皮膚變得脆弱，容易造成皮膚損傷，所以ICU患者應在尿失禁，大便失禁及使用后及時清洗肛門袋用于稀便，收集大便，保持肛周干燥清潔。第十，心理護理：ICU患者容易產生神經緊張和焦慮等緊張，嚴重影響身體的恢復，容易出現壓瘡等并發癥。因此，在治療過程中，護理人員應協助有針對性的心理干預，指導ICU患者積極面對疾病的治療和護理，提高護理合作的程度。十一，采用新型敷料聚氨酯泡沫敷料，其具有柔軟、對液體吸收容量大，透氣，有一定厚度，可有效緩沖傷口壓力和預防水分揮發特點，可維持創面愈合濕潤環境。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意評分;ICU住院時間、總住院天數;護理前后負性情緒評分;壓瘡發生率。

1.4 統計學處理 SPSS12.0軟件實施檢驗，t檢驗對應計量數據、卡方檢驗對應計數數據;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分 集束化護理模式組的滿意評分更高，P<0.05。集束化護理模式組的滿意評分是94.13±3.46分，而對照組的滿意評分是80.41±2.28分。

2.2 負性情緒評分 護理前兩組負性情緒評分比較，P>0.05;護理后集束化護理模式組負性情緒評分優于對照組，P<0.05。

2.3 ICU住院時間、總住院天數

集束化護理模式組ICU住院時間、總住院天數優于對照組，P<0.05.

2.4 壓瘡發生率 集束化護理模式組壓瘡發生率更少，P<0.05。集束化護理模式組壓瘡發生率有1例，而對照組壓瘡發生率有8例。

3 討論

壓瘡是ICU的常見并發癥。研究表明，與外部壓力因素，心理因素和身體營養有關。其中，外部應力因素包括壓力，摩擦等，長期臥床休息會導致局部皮膚組織被壓縮并引起體內氣血供應障礙，局部營養不好，形成壓瘡;另外， ICU患者可能因四肢的自主活動和轉動動作有限需要長時間臥床休息[3]。一些患者失禁并且皮膚長時間處于潮濕狀態，皮膚因污染和摩擦而受損引起壓瘡發生。加上患者的危重情況，容易產生負面情緒，引發內分泌失調，增加壓力性潰瘍的概率。一旦患者出現壓瘡，就會增加感染的可能性，加重病情。因此，探索科學有效的護理方案對預防壓瘡有重要意義[4]。 對于壓瘡患者，除了做好患者的生活護理和基本護理，保持床單平整干燥，保持呼吸道暢通，還需要強化病人失禁護理，留置導尿管的護理，皮膚護理，體位護理，并適當按摩，強化營養支持，改善機體營養狀況，增強抵抗力，促進壓瘡愈合。另外，做好患者心理護理，解釋過去類似病例的康復過程，使患者能夠增強信心，消除顧慮，享受治療和護理[5-8]，促進早日康復。

本研究中，對照組予以傳統干預，集束化護理模式組施行集束化護理模式。結果顯示集束化護理模式組滿意評分、負性情緒評分、ICU住院時間、總住院天數、壓瘡發生率和對照組比較均更有優勢，P<0.05。

綜上，ICU患者實施集束化護理模式效果明顯，提升了滿意度。

參考文獻

宋曉琳.壓瘡預防護理干預聯合集束化護理模式對重癥腦卒中患者壓力性損傷發生率及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（06）：174-175.

郭瑤.集束化護理預防胸外科患者術后壓瘡發生的實踐效果[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：3126-3128.

金秀.集束化護理預防心力衰竭患者壓瘡的應用效果探討[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：193-194.

張慧.探討集束化護理預防心力衰竭患者壓瘡的應用效果[J].系統醫學，2018，3（14）：193-195.

戴錦花.對入住ICU的患者進行集束化護理對預防其發生壓瘡的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（08）：267-268.

呂秀華，李英棉，陳柯，秦樹輝.集束化護理預防心力衰竭患者壓瘡的效果分析[J].智慧健康，2018，4（07）：124-126.

宋香茹.集束化護理干預預防神經外科患者壓瘡的效果觀察[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（12）：146-147.

?；?，張婷.集束化護理管理對預防神經外科老年手術患者術中壓瘡的效果分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（04）：91-93.