醫護聯合查房對患者術后早期下床活動依從性影響的護理觀察

賀寶金，葉雪雯，曾海燕，謝綺雯，張艷紅

(東莞市大朗醫院a.普外科； b.護理部，廣東 東莞 523770)

外科手術治療的過程也是對患者身體產生創傷的過程，術后早期下床活動有利于加快胃腸、關節等功能的恢復，防止腹腔粘連、腸粘連、肌肉萎縮等現象的發生，對于保障患者術后如期康復顯得至關重要[1-2]。傳統臨床查房是將醫療查房與護理查房分開的，在兩次不同的查房過程中，有時醫護人員對于患者相關疑問的解釋告知并不完全一致，造成患者出現理解上的偏差，進而影響相關措施的執行[3-4]。而有效的查房就是要最大限度地向患者及家屬傳遞正確、科學的醫學信息，從而促進患者的健康恢復，改良臨床查房模式勢在必行。本研究分析醫護聯合查房對普外科手術患者術后早期下床活動依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月東莞市大朗醫院收治的60例普外科手術患者為觀察組，采用醫護聯合查房模式；選取2016年6月至2017年5月本院收治的60例普外科手術患者為對照組，采用傳統臨床查房模式。所有患者均符合相關外科手術指征，排除合并手術禁忌證、多器官功能不全、意識淡薄、精神異常疾病、溝通交流障礙者，在醫院倫理委員會批準與患者家屬知情同意后納入研究。觀察組：男34例，女26例；年齡20～64歲，平均(47.4±6.8)歲；闌尾手術30例，膽囊手術15例，腹股溝疝8例，結直腸腫瘤手術7例；微創手術50例，傳統手術10例。對照組：男35例，女25例；年齡21～67歲，平均(47.5±6.9)歲；闌尾手術32例，膽囊手術12例，腹股溝疝10例，結直腸腫瘤手術6例；微創手術48例，傳統手術12例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者實施傳統臨床查房模式，每日08:00與18：00醫護人員共同書面交班后，醫療由管床醫生跟著主任查房，護理由當班護士跟隨護士長查房并交接班。

觀察組患者實施醫護聯合查房模式：1)醫護人員共同參與晨會交班；2)當班護士、管床醫生、護士長、主任共同參與床邊體格檢查、問診，指導患者早期下床活動；3)當班護士介紹患者一般情況、治療及護理落實情況，管床醫生介紹患者體格檢查的陽性體征、相關檢查報告及其他重點問題情況，主任針對匯報問題進行指導與評價，護士長做好查房記錄；4)醫護人員對目前診療護理計劃作出評價，由管床醫生結合責任護士匯報結果及查房情況調整治療方案，責任護士落實治療方案及修正護理計劃；5)主任及護士長分別對管床醫生及當班護士制定的診療護理計劃進行補充與更改，跟蹤、反饋患者康復情況及依從性、滿意度。

1.3 評價指標

比較2組患者術后早期下床活動依從性、術后1～3 d的活動步數及滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據分析。組間比較采用秩和檢驗、t檢驗或χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后早期下床活動依從性比較

觀察組患者的術后早期下床活動依從性明顯優于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組術后早期下床活動依從性比較 例

2.2 2組術后1～3 d的活動步數比較

觀察組患者術后第1、2、3天的活動步數均明顯高于對照組(均P<0.01)，見表2。

表2 2組術后1～3 d的活動步數比較 步

2.3 2組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為96.7%，明顯高于對照組的83.3%(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者滿意度比較

3 討論

術后早期下床活動能夠發揮促進血液循環、愈合創口、恢復腸功能、改善肺功能、預防泌尿系統感染等積極作用，是外科手術后預防相關臨床并發癥和促進患者健康恢復的重要措施[5-6]。依從性則是指患者在飲食、運動、服藥及生活方式等方面的行為與醫療護理之間的符合程度，也是評價臨床護理服務效果的重要依據[7]。本院自2017年6月1日起實施醫護聯合查房模式，醫護間默契合作、明確分工，共同決定和實施患者的治療和護理工作，旨在為患者提供更為全面、優質的醫護服務，共同保證患者的安全和質量[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的術后早期下床活動依從性明顯優于對照組(P<0.01)，說明醫護聯合查房能夠有效提升普外科患者術后早期下床活動依從性。同時，觀察組患者術后第1、2、3天的活動步數均明顯高于對照組(均P<0.01)，從量化評估的角度證實了實施醫護聯合查房相比于傳統臨床查房模式，能夠大幅提高患者術后第1—3天的運動步數，對于術后早期下床活動的運動量有顯著的提升作用。觀察組患者的滿意度為96.7%，明顯高于對照組的83.3%(P<0.05)，提示在實施醫護聯合查房模式下，醫生與護士能夠共同為患者提供無縫隙、全程、全面的醫護服務，可以為患者提供更加優質、高效的服務，有助于患者術后恢復，且對患者及家屬的滿意度提升具有非常重要的意義。