疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用及對其護理滿意度和疼痛程度影響觀察

侯宇艦，趙彩英，喬建華，丁 楠

（北京大學第一醫院豐臺醫院，北京 100070）

骨科疾病中的疼痛反應多由創傷性骨折引起，此疾病的誘發原因較多，主要因各種器械性的傷害為主。目前社會工業以及交通業的發展使創傷性骨折的發病率逐漸升高，其中四肢骨折的概率最高。骨折能影響患者的肢體功能，構成不同程度的行為受限，對患者的生活質量造成極大的威脅，臨床上采取手術復位或固定的方式治療，術后存在不同程度的疼痛感，可采取有效的疼痛護理進行干預，為證明此護理方法的有效性本文結合我院520例已經接受手術治療的創傷性骨折患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月作為研究區間，從該區間隨機揀選520例已經接受手術治療的創傷性骨折患者。研究前排除：存在神經性損傷造成依從性較差的患者，存在多處骨折無法耐受康復訓練的患者。納入：經X線，CT，MRI反復診斷后符合創傷性骨折診斷標準的患者，依從性較好，無溝通障礙的患者。按照護理性質平均分組，對照組260例，用常規護理，組中男140例，女120例，平均（43.6±3.6）歲，研究組260例，用常規+疼痛控制護理，組中男149例，女111例，，平均（44.7±3.2）歲，兩組資料無差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理）

術后抬高患肢，觀察患肢的恢復狀況，評估是否出現（腫脹、青紫、彎曲受限等）癥狀。詢問患者患肢的不適反應，輕微按壓后詢問是否有劇痛，麻木等感覺，評估異?；謴颓闆r并及時反應與相關醫生，盡快展開干預。

1.2.2 研究組（常規+疼痛控制護理）

通過（心理干預、疼痛宣教、疼痛護理等）幾個方面展開干預。（1）心理 干預：在醫護活動較少的時間段內主動與患者進行交流，鼓勵患者說出主訴，詢問患者的全身感受，主要包括疼痛感，麻木感，酸脹感，詢問出現癥狀的部位，并給予相應的解答。緩解患者的負性情緒。向患者講解治療效果較好的病例，鼓勵患者與病友多交流，通過交流化解煩悶心情。（2）疼痛宣教：術前對患者介紹術后出現疼痛反應的必然性，簡單闡述手術過程，強調遵照醫囑的重要性，詳細介紹術前術中以及術后的注意事項，使患者做好充分的心理準備提高術后對疼痛的耐受性。（3）疼痛護理：術后沒每8h進行一次疼痛評估，疼痛評分不足4分的患者可采取注意力轉移法，給予絕對的心理關懷和局部按摩[1]。疼痛評分大于且等于4分的患者應及時采取有效的止痛措施，如應用PCA自控鎮痛泵，建立靜脈通道連接PCA裝置，按規定劑量加入阿片類藥物，疼痛閾值較廣的患者僅給予自動開關，閾值較小的患者加用手動開關[2]。評分大于6分的患者應及時向科室主任反應，迅速評估導致疼痛的因素展開治療和護理干預。

1.3 評價指標

利用VAS視覺模擬評分法對評估患者護理（4h、248h、48h）后的疼痛評分，0—3分視為輕微疼痛，3—6分為中度疼痛，6分以上為重度疼痛。評分越高患者的疼痛感越強。納入（滿意、較滿意、不滿意）三項指標評價兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0作為研究工具，“n”為例數，（±s）表示計量資料，用“t”驗證，[n/%]表示計數資料，用“x2”驗證，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的滿意度評價（%）

研究組的護理滿意度為96.2%，高于對照組88.5%，P＜0.05.如表1.

表1 兩組患者護理后的滿意度評價（%）

2.2 兩組患者的VAS評分對比結果（分）

研究組護理兩周護VAS評分呈下降趨勢，評分低于對照組，P＜0.05.如表2.

表2 兩組患者的VAS評分對比結果（分）

3 討 論

創傷性骨折具有較強烈的疼痛感，術后疼痛反應在短時間內不會完全消失。疼痛會造成較多的負性情緒，與此同時會使患者的肢體功能受限，與患者而言能嚴重影響生活質量。目前，隨著生活方式的改變，生產加工業與交通業的全面發展導致創傷性骨折的發病率增加，而隨著生活質量的提升，人們對醫療的要求也逐漸提高，這使得積極消除疼痛反應，緩解患者不良情緒提高術后的預后效果成為骨科治療的新標準[3]。骨科常規的臨床護理不具有全面性，在此基礎上實施疼痛控制護理能提高疼痛護理的專業性，加強疼痛護理的有效性[4]。為證明該護理方法的臨床價值，本文結合我院560例已經接受手術治療的創傷性骨折患者進行研究，研究結果顯示：研究組的護理滿意度為96.2%，高于對照組88.5%，研究組護理兩周護VAS評分呈下降趨勢，評分低于對照組，P＜0.05.這說明，疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復過程中的應用效果較好，相比于常規護理具有較高的護理滿意度。

綜上所述，創傷性骨折患者術后康復過程中采取疼痛控制護理后能有效改善患者的疼痛感，提高患者的護理滿意度。