探討中西醫結合心理護理對老年失眠伴焦慮癥狀患者睡眠狀況的影響

秦紅葉，劉 瑜

（湖北省中醫院（光谷院區）神志病科，湖北 武漢 430074）

失眠是最常見的睡眠障礙種類，主要為睡眠時間或睡眠質量不能滿足人體正常需求，是一種主觀體驗，患者表現為入睡困難或入睡后容易覺醒。失眠患者?？刹l抑郁、緊張、焦慮等負面情緒，而以上不良情緒又可加重失眠，如此形成反復，對患者的健康安全造成不利影響。有學者[1]稱，中西醫結合心理護理能改善患者的失眠及焦慮狀態，本文為驗證這一觀點，展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月開始至2018年11月截止的時間段內，在來我院就診的老年失眠伴焦慮癥狀患者中選取90例納為觀察對象，隨機分為觀察組、對照組2組。

觀察組中男性2 5例，女性2 0例，年齡波動在63～82（73.02±3.64）歲；病程2～5（2.03±1.00）年。

對照組中男性22例，女性2 3例，年齡波動在62～80（72.62±3.04）歲；病程1～6（2.10±0.67）年。

入選標準：（1）均符合失眠的中醫及西醫診斷；（2）均有失眠及焦慮狀態；（3）病程在1個月以上者；（4）本研究經患者及其家屬的知情同意；（5）經我院醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）器質性疾病導致的失眠，如顱內腫瘤者；（2）精神疾??；（3）語言障礙、認知障礙、聽力障礙等。

2組患者年齡組成、性別占比等一般資料對比差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入選的90例患者均給予對癥藥物治療及系統的心理治療，對照組患者進行常規心理護理，觀察組患者給予中西醫結合心理護理：（1）西醫心理護理：與患者進行一對一的交流，評估患者心理狀態，了解患者的實際心理動態，給予針對性的心理疏導技巧；利用合理情緒療法進行患者不良情緒的疏導。評估引起患者失眠的疾病因素，及時給予針對性的處理。（2）中醫護理：主要采用情志干預放松療法，應用五行音樂及三線放松法，對患者進行干預[2]?；颊呷∈孢m臥位，指導患者在音樂療法前放松肢體及心情，將注意力集中于音樂上，以調整患者的情志狀態。

1.3 觀察指標

對比2組患者的睡眠質量及焦慮自評量表（SAS）評分。用匹茲堡睡眠質量量表對患者的睡眠質量進行評估，總分范圍為0至2l分，得分越高，睡眠質量越差。SAS量表中，共20個條目，其中15個項目是以負性詞語描述，有部分為反向評分，標準分中以50分為存在焦慮的界限，情緒狀態與SAS評分呈負相關。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用“均數±標準差”表達計量資料，用t檢驗。檢驗結果為P＜0.05時表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結 果

在護理干預前，2組老年失眠伴焦慮癥狀患者的睡眠質量及焦慮狀態評分比較，差異不明顯，P＞0.05。在護理后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量評分及SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 對比2組睡眠質量的改變及SAS評分[±s，分]

表1 對比2組睡眠質量的改變及SAS評分[±s，分]

組別 例數 匹茲堡睡眠質量評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 45 16.82±1.50 10.31±2.30 53.93±6.84 32.00±2.00對照組 45 16.62±1.31 13.00±2.51 54.00±6.20 40.91±3.51 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

失眠伴焦慮癥狀可導致患者的衰老、身體機能下降，還可使老年患者出現血壓增高，形成心腦血管疾病，降低了患者的生活質量。針對此類患者進行常規心理護理，護理內容更多的局限于患者的病情處理及常見的心理干預，對患者的心理問題不能進行有效的分析；同時，老年患者因年齡因素，發生焦慮及失眠后，容易產生“無用論”思想，常規的心理介入不能有效的改變患者思維方式，對患者失眠及焦慮影響甚微。

隨著現代中醫的發展，對失眠有了更加深層的認知，認為情志對患者的精神狀態、睡眠質量有者重要的影響作用，因此筆者采用中醫中的五行音樂及三線放松法對患者情緒狀態進行調整，適時的添加移情易性法，改變患者的認知，使其感受到被尊重、被需要、被信任，滿足了患者的心理需求，使患者對周圍事物的認知逐漸發生轉變，糾正了患者不合理的觀念，引導患者以積極向上的情緒對待生活。并引導患者充分探尋自身的興趣，保持心情舒暢，進而緩解患者焦慮等不良情緒?；颊卟涣夹睦淼霓D變，使得患者能更快的進入睡眠，延長了有效睡眠時間，提高了睡眠質量[3]。還對引起患者失眠的疾病因素進行分析，給予針對性的西藥治療，緩解相關癥狀對睡眠的不利影響。

本文研究結果中，觀察組匹茲堡睡眠質量評分結果低于對照組，患者睡眠質量得到了明顯的提高，因此失眠對患者造成的焦慮明顯緩解，觀察組患者SAS評分低于對照組，對比結果差異顯著。結果數據表明了中西醫結合心理護理協同作用下的有效性。

綜上，中西醫結合心理護理能有效的改善老年失眠伴焦慮癥狀患者的失眠癥狀，緩解患者焦慮的心理狀態。