微創鋼板內固定術治療跟骨骨折的臨床療效

王曉峰

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113008）

跟骨是足部最大的跗骨，它承受著人們身體的大部分重量，近幾年跟骨骨折發生的幾率持續上升，這對于患者的生活和工作都造成很大的影響，采取的治療措施不合理可能會導致患者留下后遺癥。微創鋼板內固定術的治療方式組織創傷小，治療效果較好。選取本院自2016年2月至2018年8月間接收的140例跟骨骨折患者，將其隨機分為治療組和對照組，每一組70例。治療組的患者采用微創鋼板內固定術，對照組采用切開復位鋼板內固定術，術后對兩組的患者進行比較。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年2月至2018年8月間接收的140例跟骨骨折患者，將其隨機分為治療組和對照組，每一組70例。治療組的患者采用微創鋼板內固定術，對照組采用切開復位鋼板內固定術，術后對兩組的患者進行比較。對照組患者中男性有40例，女性有30例，平均年齡是（33.7±10.5）歲，Sanders Ⅱ型20例，SandersⅢ型40例，SandersⅣ型10例。治療組中男性36例，女性34例，平均年齡是（33.9±10.7）歲，Sanders Ⅱ型22例，Sanders Ⅲ型38例，SandersⅣ型10例。兩組患者的檢查數據顯示他們都符合疾病納入標準，數據對比沒有顯著的差異性（P＞0.05），可以進行組間的對比。

1.2 方法

對照組的患者采用切開復位鋼板內固定術的治療手段。第一是進行硬膜外麻醉，傳統切開至跟骨骨膜，將骨圓針插入跟骨結節起到牽引作用，再利用鋼板對其進行塑性，在這個過程中使用全螺紋松質骨螺釘進行固定，最后是敷料進行加壓包扎。而治療組是采用微創鋼板內固定術的治療手段，先對患者進行全身麻醉，取健側臥位，將3.0mm的斯氏針從跟骨結節內外分別進入滑跟骨縱軸，進入的深度需要低于骨折線。其次再切開跟骨外側，切口大小為2.0cm，將骨折部位復位，在其整理后使用克氏針固定，螺釘擰緊后將傷口進行清洗和縫合。同時，需要用石膏將足部托至90°，并制動6周。兩組患者的手術完成后需要在一周內使用抗生素進行常規治療，部分患者會出現局部腫脹明顯或者是張力的情況需要醫護人員及時縫合，并使用20%甘露醇注射液進行脫水處理，2d后將引流管拔出，后期進行傷口的換藥。需要注意的是保持傷口的干燥。

1.3 統計分析

2 結 果

兩組患者臨床效果對比，治療組和對照組之間存在明顯的差異（P＜0.05），研究結果存在統計學意義。具體結果見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

3 討 論

跟骨骨折發生的幾率是較高的，一般都是以跗骨骨折為主，造成骨折情況的原因主要有交通事故和高處墜落這兩種。跟骨它承受著人體大部分的重量，如果發生骨折，它對于人體的影響也是相當大的。一些醫院針對跟骨骨折采取保守的治療方法，一方面該種治療方式根本無法治愈這類疾病，可能會導致患者出現殘疾，另一方面它可能會產生后遺癥，對于患者的生活工作造成極大的影響。跟骨骨折會使得關節面受損，出現骨折片缺失或者是不規則結構的情況，這使得臨近的關節對線、對位出現不平等等，這使得患者在接受治療后會出現后遺癥，比如說創傷性關節炎等。

跟骨骨折的手術主要是將骨折復位，將其角度恢復正常。通過微創鋼板內固定的治療手段是十分合理的治療手段，它可以組織旋轉和軸向應力的作用，將跟骨高度重建，將其角度進一步恢復。這種治療手段很少會出現斷裂的情況，這使得患者可以用更短的時間恢復健康。微創鋼板內固定的治療手段有著手術時間段以及組織創傷小的優點，如果采用傳統的治療手段，其重建的效果是相對比較差的，因為跟骨骨折的情況是十分復雜的。

從本次研究的相關數據中可以看出治療組的優良率是91.4%，遠高于對照組的74.2%（P＜0.05），它的并發癥發生率也是低于對照組的，故微創鋼板內固定的治療手段的治療效果是十分顯著，一方面可以將骨折部位固定牢固，另一方面是患者的治愈效果好，時間短，可以降低并發癥的發生率，該種治療手段值得在臨床治療中推廣應用，它可以進一步推動我國醫療事業的發展，提高醫療水平。