探討優質護理在顱腦外傷患者中的臨床應用效果

陳 娟

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

顱腦外傷主要由間接或者直接外力作用引發，包括顱骨骨折、腦挫裂傷、頭皮裂傷等，患者容易出現運動功能障礙、認知功能障礙以及感覺障礙等，病情具有進展迅速且預后不佳等特點，具有較高的臨床致殘率以及致死率。為了加快患者預后好轉，必須為患者提供對癥治療以及高質量的護理干預[1]，此次研究旨在探討2016年10月至2018年12月我院收治的顱腦外傷患者應用優質護理干預的效果，作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院就診的顱腦外傷患者中隨機抽取72例，主要受傷原因包括硬物打擊、高空墜落、交通事故等，納入標準如下：病情均經CT、MRI等檢查確診；GCS評分為5-12分。排除標準如下：凝血功能障礙患者；多器官功能異?；颊?；重全身性免疫疾病患者[2]。通過隨機數字表法對所選研究對象進行分組，對比組（n=36）男性21例，女性15例，年齡21-79周歲，平均（52.3±5.7）歲，試驗組（n=36）男性22例，女性14例，年齡20-76周歲，平均（51.3±5.4）歲。入選研究對象或者其家屬對本研究有知情權且經分組后其臨床基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者實施神經營養支持治療、降顱壓治療等常規治療以及呼吸道護理、病情觀察等常規護理，同時為試驗組患者實施優質護理，如下：

1.2.1 急性期護理 顱腦外傷容易引發顱內出血以及感染等現象，護理人員必須密切觀察患者心率、脈搏、血壓、呼吸以及瞳孔和意識變化情況，及時發現異常反應以便立即采取針對性急救處理措施。幫助患者翻身并用熱毛巾擦洗其身體，避免形成壓瘡。

1.2.2 恢復期護理 為患者營造溫馨舒適的休養環境，保證其睡眠質量和睡眠時間。保持良好的室內空氣流通性，幫助患者定時翻身以免出現壓瘡。根據患者實際病情以及體質狀況為其制定營養食譜，保證飲食清淡、每日攝入適量富含維生素、蛋白質的清淡且易消化的飲食。

1.2.3 并發癥預防護理 長時間應用冰帽導致患者頭部姿勢較為固定，容易引發頸部壓瘡，因此，應該在患者頭部與冰帽接觸部位放置干毛巾。定期進行胃液PH值檢測，一旦PH值低于正常標準需要立即向主管醫師報告?；颊哂捎谛袆邮芟?，免疫力下降，出現呼吸道感染的風險較高，因此必須加強呼吸道護理并定期吸痰以保持呼吸道暢通，及時清理患者嘔吐物，指導患者自主排痰，根據患者實際病情決定是否需要進行過超聲霧化吸入治療[3]。

1.2.4 心理護理 待患者意識恢復后為其實施心理疏導，減輕其悲觀、煩躁、等情緒，也可根據醫囑為患者提供精神類藥物。

1.2.5 康復訓練 待患者病情穩定后即可指導其進行行走練習、手臂彎曲以及伸張練習、語言訓練等，合理把握訓練強度，運動強度過大引發新的損傷。

1.3 評價指標

統計并比較2組患者并發癥情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0分析數據資料，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，若差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

對比組患者并發癥總發生率為25%，出現并發癥患者共計9例，試驗組患者并發癥總發生率為8.33%，出現并發癥患者共計3例，對比2組患者并發癥發生情況差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥情況對比分析[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷病情復雜且變化迅速，病情控制難度較大，為了改善患者生存品質，必須為患者提供高質量護理干預。優質護理以患者為護理工作的中心，貫徹“以人為本”的護理理念，根據不同病情階段為患者提供針對性護理干預，既能夠滿足患者的身心需求，同時還能夠減輕其焦慮等情緒，同時配合并發癥預防護理等可有效控制各類并發癥發生率，加快其預后改善[4]。

此次研究中，對比組患者并發癥總發生率為25%，試驗組患者并發癥總發生率為8.33%，2組差異有統計學意義

（P＜0.05）。劉霞研究[5]表明，患者應用常規護理干預后并發癥總發生率為18.60%，應用優質護理干預后并發癥總發生率為4.65%，與本研究結果相符。綜上所述，顱腦外傷患者應用優質護理干預可明顯減少各類并發癥，有利于減輕病痛以及不良心理應激反應對康復效果產生的不良影響。