產房助產士對產后出血臨床預防處理及護理

段傳靜，李曉燕

（安徽省婦幼保健院產房，安徽 合肥 230001）

產后出血在孕婦分娩后極易發生，指分娩后24h出血量內達到或超過500ml，是常見的且較嚴重的并發癥，其發生原因眾多，主要以子宮收縮乏力為主，特別是產后2h內出現量較大的產婦，危險性極大，嚴重威脅產婦的身體健康[1]，如何有效的預防產后出血意義重大，早期在產房進行預防性護理干預發揮重要作用，特別是在產婦由助產士進行參與的預防性護理，能夠有效的促進產婦自然分娩，預防產后并發癥的發生，特別是對產后出血的預防起到積極有效的作用，改善產婦的預后[2]。我院產婦護理中聯合助產士進行預防性護理，取得了明顯的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年12月至 2018年11月自然分娩的100例產婦為對象采取隨機分配原則分為觀察組與對照組均50例，其中最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（25.3±4.1)歲。孕周38～42周，平均（38.55±0.82）周，兩組產婦年齡、孕次等比較無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦進行常規產房護理，觀察組產婦由助產士與產房護士共同參與下進行預防性護理，具體的操如下。

1.2.1 產前預防護理

產婦進入產房后助產士及時對患者進行系統化的了解，并且進行詳細的評估，了解孕婦的心理狀態，對孕婦情況進行總結，制定個體化的預防護理措施，對有心理負擔的預防及時進行干預，保證其樹立分娩的信心，根據每個孕婦的具體情況制定宣教方法，讓患者對產后出血的預防措施有深刻了解，提高孕婦分娩的信心[3]。

1.2.2 產中預防護理

在孕婦分娩過程中進行有效的干預是孕婦產后出血最重要的環節，做好細節護理，特別是分娩過程中如何正確有效的使用產力，有效的預防宮縮乏力，減少產后出血的發生，助產士做好產程中的檢查，防止由于疏忽大意導致不良事件的發生，胎兒娩出過程中注意產道的保護，防止產道撕裂，以免引起產后出血的發生，胎盤剝離及時檢查其完整性，防止胎盤剝離不全引起產后出血的發生。

1.2.3 產后預防護理

產后助產士及時對產婦的生命體征進行復測，了解產婦的具體情況，做好子宮按摩，促進子宮復舊，避免產后出血的發生，分娩結束后2h如果沒有特殊情況下產婦方可回病房，告知病房護士注意產婦的子宮收縮及出血情況，對出現的出血量進行估算。對出現產后出血的產婦及時查找原因，采取必要措施將出血控制在最低范圍，根據醫囑給予催產素及相關藥物治療，指導產婦護理進行飲食，促進產婦快速的恢復。同時做好產后宣教，產后衛生必須注意，以免引起感染導致出血。

1.3 觀察指標

記錄對比產婦的產程時間及產后出血量：分別記錄兩組產婦分娩過程中的分娩時間及統計兩組產婦在產后2h內的出血量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學處理。計量數據采用student-t檢驗，各變量間的關系采用相關分析。顯著性水準P=0.05。

2 結 果

對比產婦的產程時間及產后出血量：觀察組產婦產程時間及產后出血量均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產程時間及產后2h內的出血量對比（ ±s）

表1 兩組產婦的產程時間及產后2h內的出血量對比（ ±s）

組別 例數 第一產程時間（h） 第二產程時間（h） 產后2h出血量（ml）觀察組 50 4.51±0.45 0.46±0.12 158.33±20.15對照組 50 8.54±0.62 0.73±0.18 260.41±33.57 t 37.1970 8.8252 18.4357 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產后出血是分娩后嚴重并發癥，對產婦及家庭帶來嚴重的不良影響，如果沒有積極有效的預防及護理干預，發病率及死亡率較高，產后出血也會給產婦帶來一系列的并發癥，例如席漢氏綜合征等[4]。因此，在產婦圍產期進行有效的預防產后出血的護理干預，將產后出血發生率降到最低意義重大，特別是由助產士參與的預防性護理干預措施，對產婦圍產期進行有效的預防性護理干預措施，產前注重產婦的心理護理及宣教，提高產婦配合護理的依從性，讓產婦深刻認知自然分娩的意義、產后出血的發生原因及預防措施，產時對產婦進行實時監護，產后加強巡視，對出血量進行估算，采取有效措施進行治療及護理，從而有效的降低產婦的產后出血發生率[5]。本文研究由助產士參與下進行產后出血的預防性護理干預，觀察組產婦產程時間及產后出血量均優于對照組（P＜0.05）。說明，在自然分娩產婦產房的護理過程中，由助產士共同參與進行預防性護理干預，有效縮短產程時間，產后出血發生率及出血量明顯減少，促進孕婦順利分娩。