品管圈活動對術中縫針丟失率的影響研究

盧雯靜，甘弘利，譚 秀，楊 春，羅 慧

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

在手術室手術操作中托醫護人員操作或處理不當引發手術器械丟失，其中術中縫針丟失率較高，因此需要加強重視。若術中發現縫針丟失，應立即找到以免遺留在患者體內導致更加嚴重的后果。品管圈是由相同、相近或互補工作場所的人員自發組成數的小團體，通過團體合作，集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作中的問題。為此降低術中縫針丟失率，我院將品管圈活動開展與手術室中，分析其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2018年6月期間手術室實施品管圈活動作為研究組，將2017年6月-2018年6月期間手術室未實施品管圈活動作為對照組。兩組均隨機抽取2000臺手術。組間的基本數據資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。我院手術室參加此次評管圈活動的護理工作人員共32名，其中男性3名，女性29名；年齡齡20～53歲，平均(34.5±2.0)歲；工作年限1～19年，平均平均(8.52±1.48)年；職稱：護士17名，護師11名，主管護師4名；學歷：本科及以上7名，?？?5名。

1.2 治療方法

對照組未開展手術室品管圈活動，而研究組則開展手術室品管圈活動，具體內容為：

成立品管圈活動小組：由主任護師擔任組長，其余護師和護士為組員，共同確定活動的主題。通過對術中縫針丟失現狀及原因進行分析，并結合科室的實際情況制定干預措施計劃書。

干預內容：①對手術室和供應室專業人員做好相關知識與技能培訓，同時要求手術室人員嚴格遵照手術室規范執行術中操，加強各供應室與手術室間加強溝通與交流，以提高護理人員的責任心。②制定規范化的術后器械交接流程，建立標準的器械交接登記本，嚴格執行交接規范并詳細記錄。③一旦出現術中縫針丟失現象，應沉著、冷靜，及時找回，同時報告給護士長并尋求支持；另外減少術中對巡針器的依賴，要求醫護人員在臺上、臺下等一切皆有可能的地方尋找，必要時可借助X線片拍攝找回。

1.3 觀察指標

對比兩組的縫針丟失率。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組的縫針丟失率1.80%顯著低于對照組的丟失率7.15%（P＜0.05，見表2）。

表1 兩組的縫針丟失率比較n，（%）

3 討 論

手術器械管理是手術室管理的重要部分，一旦發生手術器械丟失，將會造成嚴重的后果，影響手術的順利開展。品管圈是指將一些工作性質相關關聯的人自發的組織起來，同實施各種品質管理方法，以持續不斷的改進工作上存在問題，提高工作質量。本組研究在手術室開展品管圈活動中發現，手術中縫針丟失的原因分析及相關對策為：⑴手術護士和手術醫師因素。研究發現手術醫生出現的縫針丟失率明顯高于手術護士[1]。究其原因在于手術醫師專注于手術操作，對手術器械的管理依賴于器械護士，因此易忽視縫針出現丟失的現象。為此，應該使手術醫師做到“針不離持”，同時手術護士需隨時掌控縫針去向，做到“一遞一收”的傳遞，確保術后每顆傳遞出去的縫針均能被收回。⑵傳遞與矯形中丟失。臨床研究報道，在術中縫針傳遞與矯形時易發生縫針丟失的現象[2]。主要是由于多數手術醫生習慣性將夾縫針的持針器拋擲在器械托盤上，從而使縫針飛出醫護人員的視野，另外醫護人員在夾持固定于針墊的縫針和持針器間斷時由于向前慣性力，也易造成縫針飛出視野。為此，應該要求醫護人員養成輕拿輕放良好的習慣，以減少持針器與器械托盤的撞擊；同時在縫合不同組織時醫生應根據組織的韌度與厚度選取合適的縫針，以減少彎曲、變形或斷針。本組研究結果顯示在手術室實施品管圈活動后研究組的縫針丟失率1.80%顯著低于對照組的丟失率7.15%（P＜0.05），這表明了品管圈活動可顯著降低術中縫針丟失率。

綜上所述，將品管圈活動開展于手術室中，有助于降低術中縫針丟失率，保障手術的順利進行，在臨床有積極的推廣意義。