提高肺病科護理交接班有效性的改進

趙 源，孫 娜

（北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100010）

護理交接班是保證護理工作連續性、安全性的重要環節，直接影響著護理質量和患者滿意度[1]。作為護理人員，準確、全面了解患者病情，對提出護理要點、制定護理措施具有重要作用，為達到無縫隙護理交接班，保證護理工作的有效性和安全性[2]，我科對原有的護理交接班模式進行了改革，現報道如下：

1 革 前

1.1 一般資料

以我院肺病科為例，本護理單元床位44張，以收治呼吸?？破胀ɑ颊邽橹?，護士20名，其中護士長1名，床護比為1:0.45。在護理人員中，職稱層次：主管護師1名，護師12名；工作年限層次：8年以上護士8名，3年以下護士4名；學歷層次：本科16名，大專4名。全區共分為3個責任組護理單元，每組由兩位責任護士負責。

1.2 原交接班模式

由病區護士長主持，每日晨會時進行集體交接班，為口頭交接班；晨會結束后護士長帶領全體護士進行床旁交接班。

1.3 原交接班模式中存在的問題

①交接班形式為集體交接班，思想難以集中，效率不高，秩序較亂；②接班護士缺乏主動交接，對患者情況了解不全面，需再次評估[1];③交接班時間長，交班重點不突出，內容重復；④床旁交接班存在走過場，主次不分的現象[3]。無法高效的交接班，使得護理工作存在安全隱患。

2 革實踐

2.1 優化交接班模式，實施責任小組交接班

方法：交接班模式由集體交接班改為責任小組交接班，除護士長及本責任組的接班護士外，其它小組護士不參加非本責任組的床旁交接班。每組交接班結束后護士長給予點評及重點護理內容的補充。

2.2 增加交接班記錄表。

2.2.1 交接班記錄表的設計：（表1）

交接班記錄表包括責任小組名稱、日期、項目。項目欄是患者具體情況的評估，要求分門別類的明確標注。底欄是交、接班護士的簽名。

交接班記錄表（表1）

責任組：××組 日期：201× ×× ××

2.2.2 交接班記錄表的應用:此記錄表為電子表格，表格內容根據當班實際情況進行刪減，要求每責任組的責任護士填寫并打印，每組一表；床頭交接班時，對照記錄表，逐一查看患者的相應癥狀體征、管路、敷料、儀器、各項檢查、特殊注意事項等；兩班護理人員完成交接班并確保對該記錄表核查無誤后，雙方簽字。為確保該表的正確使用，使用前先進行科室培訓，使大家明確了解應用該表的目的，達成共識。

3 改革效果

3.1 評價方法

自制問卷調查表，分別對患者、護士進行滿意度問卷調查；改革為期6個月，分別向改革前（2018年上半年）及改革后（2018年下半年）入院≥7天的患者和本病房全體護士分別發放調查問卷，問卷有效回收率為100%。護士的滿意度調查問卷內容包括[1-2]：責任護士對患者健康狀況掌握程度評價、交接班形式評價、交接班內容評價、交接班時長評價、交接班效果評價、交接班期間紕漏項率、護理風險發生率等?；颊邼M意度調查問卷內容包括[1]：您覺得被護士關注度、護士是否了解您的需要、您對護士交接班的狀況是否滿意、護士對您健康狀況掌握程度等。

3.2 效果：（表2）

表2 改革前后交接班模式滿意度比較

4 改革小結

通過優化交接班模式，實施責任小組交接班，交接班時需要參與床旁交接的人數比集體交接班少，交接更有序，縮短了交接班時間，縮短了責任護士評估患者病情的時間[3]。應用交接班記錄表，可以幫助護士掌握交接要點，避免遺漏，同時能減少護士專業水平的差異，促進低年資護士的專業成長[4]。

改革實施后，已被本病區每位護士所認可，并能很好地執行。此改革提高了護理交接班的質量、提高了工作效率、提高了患者滿意度，體現了優質護理服務的宗旨。