應用集束化護理降低ICU非計劃性拔管率的效果分析

陳 琳

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

ICU，中文全程重癥監護室，該科室屬于醫院的一種重點科室，意外情況導致嚴重創傷或在接受手術后需要對患者生命體征進行嚴密監測的患者均屬于該科室的主要收治對象。在該科室的患者中，患者多存在身上留置導管的情況，而這種情況也就增加了非計劃性拔管率[1]。為此，通常需要對ICU患者采取護理措施，在本文中就從我院選取100例ICU患者，探究分析了集束化護理在降低非計劃性拔管率中所發揮的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2018年3月作為研究時間段，在該時間段中從我院選取100例ICU患者進行探究分析，隨機分成對照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患者35例和女性患者分別為15例，患者年齡26歲-68歲、平均年齡為（51.4±4.7）歲；對照組中有男性患者34例和女性患者分別為16例，患者年齡23歲-66歲、平均年齡為（49.1±4.1）歲；對兩組患者的基礎情況（年齡、性別）進行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，主要指對患者的生命體征進行密切監測，同時記錄引流管情況，定時為患者進行翻身[2]。

觀察組：采用集束化護理，主要可指三個方面，（1）對非計劃性拔管的危險因素進行分析，并判斷危險程度，同時做好相關的預防措施；（2）在面對難以耐受胃管的患者時應該做好與之相關的宣教工作，告知患者插入胃管的必要性；（3）定期對固定患者插管的膠布進行更換，避免脫落的情況發生。

1.3 評價指標

治療效果。治療完成后患者的病情得到了恢復為治愈；治療完成后患者的臨床癥狀得到了改善為顯效；治療完成后患者的病情有所恢復，當仍需要住院為有效；治療完成后患者的癥狀無改善為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用x2檢驗計數資料“[n(%)]”。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于觀察組，對照組患者的治療總有效率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的非計劃性拔管發生率

采取相應的護理措施后，相較于對照組，非計劃性拔管的發生率觀察組顯著較低，其中對照組的非計劃性拔管的發生率為20%，觀察組的非計劃性拔管的發生率為4%，差異具有統計學意義（P＜0.05，x2=5.3136）。

表1 比較兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

非計劃性拔管是目前ICU患者最為常見的一種并發癥，該并發癥的發生不僅會對患者的生活質量造成嚴重影響，而且會對患者的機體造成嚴重傷害，同時造成了嚴重的經濟損失，給患者的預后產生了嚴重影響[3]。

通過研究發現，造成非計劃性拔管的原因較多，且在老年患者中出現非計劃性拔管的情況較為常見，而采取有效的護理措施可有效改善患者出現非計劃性拔管的情況。其中，集束化護理則是應用效果較好的護理措施，該護理措施通過制定相應的導管固定標準流程表，并在該科室護理人員熟練掌握的情況下對患者出現非計劃性拔管的原因進行了分析，并針對產生非計劃性拔管的原因采取相應的措施，從而有效降低了非計劃性拔管的發生率，最終達到了提升患者治療效果的作用。從本文的研究結果可以看出，采取相應的護理措施后，相較于對照組，非計劃性拔管的發生率觀察組顯著較低，其中對照組的非計劃性拔管的發生率為20%，觀察組的非計劃性拔管的發生率為4%；相較于觀察組，對照組患者的治療總有效率明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將集束化護理應用到ICU患者中的效果顯著，有效降低了非計劃性拔管的發生率。