老年患者發生醫用黏膠相關性皮膚損傷的相關因素分析

鄧慧杰，楊軍華，章晶晶

（南方醫科大學珠江醫院重癥醫學科，廣東 廣州 510282）

醫用黏膠在臨床中應用廣泛，主要是用來拉合傷口或者在臨床中將外物經過黏膠粘合在皮膚表面上[1]。由于很多的老年患者的皮膚功能的退化，皮膚的免疫功能不強，代謝較慢。因此在臨床中應用醫用黏膠有時會對老年患者的皮膚具有一定的損傷，并且老年患者的皮膚損傷時其恢復的時間也較年輕患者恢復的更慢。大多數患者對于該情況重視的比較少。而在近年來，相關研究報告對于醫用黏膠做出了具體的分析，對于黏膠性的皮膚損傷，針對其產生了一系列的預防措施[2]。在此間醫護人員的護理工作則起到了很關鍵的作用，醫護人員對于該相關醫學知識方面的普及程度和專業素養對于是否發生醫用黏膠相關性皮膚損傷及其嚴重的程度十分的重要。為了進一步分析老年患者發生醫用黏膠相關性皮膚損傷的結果以及相關因素，本次研究中選取在2016年3月至2018年3月間本院收治的老年患者共62例作為觀察對象,分析MARSI發生的影響因素和護理工作人員對其相關知識的普及程度?，F報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年3月至2018年3月間收治的老年患者共62例作為研究對象，收集患者的臨床資料，對其進行回顧性的分析，根據是否發生醫用黏膠相關性皮膚損傷將其分為皮損組和非皮損組，皮損組為46例，其中男性為26例。女性為20例。年齡62-81歲，平均年齡（70.45±5.26）歲。糖尿病患者為11例。心臟病和腦病類患者為23例，其他病類的患者為12例。非皮損組16例，其中男性為10例。女性為6例。年齡64-79歲，平均年齡（69.45±3.68）歲。其中糖尿病患者為4例。心腦病類患者為10例，其他病類的患者為2例。全部納入的患者年齡均大于60歲.排除具有精神疾病的患者；排除在本研究前就已經出現皮損的患者；排除皮膚病患者以及感染疾病患者；本次研究中兩組患者均經過醫院倫理委員會的批準，并且患者的家屬均已經簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及學歷職業等一般資料，無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于患者和患者的家屬進行相關的調查，收集患者的全部臨床資料。并且對于調查到的資料進行總結和分析，分析MARSI的分布和因素[3]。

1.3 觀察指標以及評判標準

MARSI指標的評判：當醫用黏膠已經去除時，患者的皮膚上發紅久久不退。并且產生皮膚糜爛以及撕脫傷等皮膚損傷等情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS11.0軟件進行分析，計數資料（n，%）表示，計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理工作人員對于MARSI相關知識的了解程度。見表一

表1 65例護理人員對于相關知識的了解情況（n，%）

2.2 皮損組與非皮損組患者的皮膚營養狀況和Braden評分比較。

皮損組的平均營養評分為23.21±4.01kg·m-2，非皮損組的平均營養評分為23.98±3.98kg·m-2。比較兩組無差異，不具有統計學意義。（P＞0.05）；皮損組患者的Braden評分為（10.65±1.46）分。明顯沒有非皮損組（15.21±1.25）的高，兩組之間比較有明顯差異具有統計學意義。（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者的皮膚營養狀況和Braden評分

3 討 論

MARSI在臨床中老年患者中并不少見，皮膚的損傷多見于患者身體的四肢處，由于老年人的皮膚抵抗能力以及自我修復的能力隨著年齡的增長下降，因此大大的增加了老年患者的皮膚損傷的程度，并且修復的較慢而導致皮膚損傷的程度惡化。MARSI在臨床中已經成為使老人非常困擾和頭疼的一種情況。因此在臨床中為了避免出現此現象應該提高對于MARSI的關注程度[4]。

本次研究中護理工作人員對于MARSI相關知識的了解程度中不了解的占20.00%，了解的占35.38%，稍微了解的占15.33%，一般了解的占18.46%，比較了解的占10.77%。而比較兩組的Braden評分，皮損組患者的Braden評分（10.65±1.46）明顯比非皮損組評分低，比較差異明顯。

綜上結果說明。對于護理工作人員應該加強促進其對于MARSI相關知識的了解程度，提高自我的專業修養，能夠提高老年患者的生活質量，避免皮膚損傷的痛苦。這就是討論的主要內容。