早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評估及護理分析

韓 瑞，康 蓓

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分，新疆 昌吉 831100）

早期惡性腫瘤一般指侵犯程度不深、體積不大并且沒有轉移的惡性腫瘤。早期的惡性腫瘤一般沒有明顯癥狀，因此在早期較難引起患者的注意。但同時惡性腫瘤對于患者的危害極大，尤其該種疾病所帶來的疼痛感較為強烈，大多數惡性腫瘤病人都會出現突破性疼痛的情況，這對于患者的日常生活、精神狀態以及心理情緒等方面都產生了極大的影響。本文為了深入探究早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評估及相關護理措施，選取了2017年1月-2018年5月期間在我院收治的60例早期惡性腫瘤病人作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月-2018年5月期間在我院收治的60例早期惡性腫瘤病人作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性16例，女性14例，平均年齡為（47.2±10.5）歲，平均體重指數為（22.9±2.1）kg/m2；觀察組男性18例，女性12例，平均年齡為（48.3±11.6）歲，平均體重指數為（23.1±2.4）kg/m2。所有納入的患者中均經病理或超聲檢查確診為早期惡性腫瘤，且所有患者均為初診；排除妊娠期以及患有其他嚴重疾病或精神異常者。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 突破性腫瘤疼痛評估方法

在護理前對患者的突破性腫瘤疼痛進行評估，判斷患者是否出現背景痛：判斷患者是否在一周內出現過連續12小時的疼痛[1]，以及在不服用鎮痛類藥物的情況下則會感到強烈的疼痛感。對于出現了背景痛的患者且出現瞬間劇烈疼痛的情況則視為具備突破性腫瘤疼痛；無瞬間劇烈疼痛、背景痛控制不佳或未出現背景痛的患者則不具備突破性腫瘤疼痛。隨后對于引發患者突破性腫瘤疼痛的原因進行評估，原因明確的則為應激痛，原因不明的則為自發痛[2]。

1.2.2 護理方法

對照組患者采用常規鎮痛進行護理；觀察組患者根據其突破性腫瘤疼痛的評估結果來進行針對性的護理干預，具體包括：（1）對于應激痛的患者，在治療前護理人員應多主動與患者進行溝通，向患者普及疾病方面的相關知識以及講解手術的流程并說明治療中可能出現的疼痛情況，讓患者在術前有了一定的心理準備，對于疼痛感過于強烈的患者，可視情況給予止痛類藥物或冰敷來達到減輕患者疼痛的效果[3]。（2）產生自發痛的患者，通常容易出現焦慮、悲觀、緊張等負性情緒。因此護理人員因對患者的心理進行護理干預，多以溫和的態度與患者進行交流，盡量滿足患者心理上的訴求，緩解患者的不良情緒。同時同時告知患者治療目的性、療效以及配合治療的重要性，培養患者對治療的樂觀情緒以及對治愈的信心，同時加強患者對醫護人員的信任度，從而提高患者在治療中的依從性。

1.3 評價標準

（1）采用VAS視覺模擬評分法來對兩組患者護理前后的疼痛情況進行評分[4]，分值為1-10分，評分越高代表患者的疼痛感越強烈。（2）在治療后向患者發放我院自制的護理滿意度調差問卷，滿意度分為三個標準：非常滿意、一般滿意、不滿意。對比兩組患者對護理的總滿意率。（總滿意率=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數）*100%。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用（n/%）表示；計量資料用（±s）表示；經客觀比對2組指標，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后的VAS評分

兩組患者在護理前的評分無顯著差異；在護理后兩組患者的VAS評分均有明顯下降，其中觀察組的VAS評分下降程度顯著優于對照組，詳見表1，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的VAS評分比較

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組30例患者中非常滿意21例，一般滿意7例，不滿意2例，總滿意率為93.3%（28/30）；對照組30例患者中非常滿意10例，一般滿意11例，不滿意9例，總滿意率為70.0%（21/30）。觀察組的總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

早期惡性腫瘤病人常會出現突發性且較為劇烈的疼痛感，這一現象稱之為突破性疼痛[5]。在本文的研究中，通過對患者的突破性腫瘤疼痛進行評估，將突破性腫瘤疼痛的原因分為應激性及自發性，并進行相應的具有針對性的護理。結果顯示，經過突破性腫瘤疼痛評估后進行針對性護理的患者，其護理后疼痛感的緩解程度顯著優于采用常規護理的患者，且其護理的總體滿意度較高。

綜上所述，對早期惡性腫瘤病人實施突破性腫瘤疼痛評估，能夠有利于進行針對性的護理，從而有效減輕患者的疼痛感并提高患者的護理滿意度。