分析500例嚴重創傷患者院前120急救護理體會

何伶俐

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

嚴重創傷患者的病情變化快、病情兇險，若不能給予有效的護理干預，可能會增加患者的病死率[1]。本研究通過對我院收治的嚴重創傷患者采取院前120急救護理干預，顯著降低了患者的病死率，現對院前120急救護理的體會進行總結和分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年4月至2018年4月筆者所在醫院接受院前120急救的500例嚴重創傷患者作為觀察組，觀察組中男335例，女165例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（40.34±3.66）歲；創傷原因：交通事故傷214例 ,墜落傷79例 ,刀傷94例 ,砸傷 63例,擠壓傷 50例。 另選同期500例未接受院前120急救的嚴重創傷患者作為對照組，對照組中男330例，女170例；患者的年齡在18～79歲，平均年齡為（40.92±3.60）歲；創傷原因：交通事故傷204例 ,墜落傷80例 ,刀傷96例 ,砸傷 63例 ,擠壓傷 57例。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予院前120急救護理，方法如下：

1.2.1 院前急救護理 院前急救護理應嚴格遵循先救命、后治病的原則，護理人員到達現場后，首先要對現場的患者進行基本的病情判斷，確定患者的意識狀態，對患者的血壓、呼吸、瞳孔、脈搏、體表是否出血等基本情況進行檢測，若患者有明顯的外傷和出血癥狀，做好患者的傷口處理。首先應立即對患者建立靜脈通路，并對外傷進行及時處理，幫助患者擺放合適體位。對于開放性傷口應在查明情況后立即進行止血，對于活動性出血應用厚紗布覆蓋后進行加壓包扎，對于開放性骨折或大動脈出血者，應及時采用止血帶進行近心端止血，對于存在張力性氣胸者應給予胸腔穿刺減壓，對于不明原因引起的低血壓或休克，應首先考慮臟器損傷的可能性，必須采取手段及時確診，以免引起更嚴重的并發癥[2]。

1.2.2 轉運過程中護理 轉運過程中應做好患者的各項生命體征監測，充分利用救護車上的設備對患者實施搶救與監測，使患者保持呼吸道通暢，使用呼吸機輔助治療。對于意識清醒的患者應做好患者的心理護理，首先消除患者及家屬的緊張情緒，并詢問患者及家屬，了解病史，對可疑部位進行重點查看，掌握患者的病情及創傷程度。與患者的家屬做好充分溝通，做好患者與家屬的護理干預。

1.3 觀察指標

統計患者的搶救成功率、死亡率、并發癥發生率、平均搶救時間。

2 結 果

觀察組經搶救成功476例，死亡27例，搶救成功率為9 5.2 0%，并發癥發生率為8.4 0%，平均搶救時間為（40.26±16.30）min；對照組經搶救成功437例，死亡63例，搶救成功率為87.40%，并發癥發生率為15.20%，平均搶救時間為（52.01±15.02）min，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的預后情況分析

3 討 論

3.1 加強對急救護理人員的培訓

院前急救關乎到患者的生命安危，因此護理人員應掌握過硬的護理技術才能實施準確的護理手段，提高搶救成功率。因此醫院內應加強對急救護理人員的培訓，要求急救護理人員掌握足夠的急救技能，可熟練使用除顫儀、呼吸機、心電圖、醫藥箱等急救設備，并要求急救護理人員具備較好的的協調能力和溝通能力，以免與患者家屬產生醫療糾紛[3]。

3.2 優化護理流程和緊急預案

臨床護理工作中應做好緊急預案，建立完善科學的規章制度，同時應提升護理人員的風險意識，在實施護理工作的過程中應盡量規避風險，以減少護理糾紛發生。在實施急救的過程中需要沉著冷靜應對可能發生的突發事件，配合醫生快速判斷病情，以最大限度的挽救患者的生命安全[4]。

3.3 院前急救護理人員應具備的幾種能力

（1）具備良好的溝通能力：護理人員到達現場后，由于場面相對混亂，此時護理人員需要快速協調好現場，保持救治環境的安靜，為挽救患者生命安全贏得寶貴時間，配合臨床醫師完成對患者的病情診斷，及時對患者實施搶救。（2）自我激勵的能力：由于不同患者的病情程度不同，因此在遭遇失敗案例后，容易打擊護理人員的自信心，使得護理人員的應急能力下降，因此要求急救護理人員具備自我激勵的能力，以一種積極樂觀的心態去面對各類搶救工作，調節自身情緒。（3）了解患者心理活動的能力：由于多數創傷屬于突發事件，因此多數患者和家屬往往容易存在恐懼和焦慮心理，使得患者不能積極配合治療，此時應要求護理人員及時疏導患者的不良情緒，使患者保持積極樂觀的治療狀態，進而積極配合治療，以最大限度的提升搶救效果。