大面積燒傷患者行預見性護理對其深靜脈血栓形成的影響

李 琴，王 蘭，杜福蘭

（川北醫學院附屬醫院燒傷整形科，四川 南充 637000）

對于大面積燒傷的患者而言，其在臨床診斷和治療期間容易出現深靜脈血栓形成等并發癥，若患者一旦出現深靜脈血栓形成，將會嚴重阻礙患者的康復速度，甚至引發多器官功能衰竭的情況發生，進而嚴重影響患者的身體健康和預后恢復，同時，還將會加重患者的經濟負擔，對于病情嚴重的患者而言，還將會使其出現肺栓塞的癥狀，甚至危害患者的生命安全[1]。目前，臨床上認為對于大面積燒傷的患者而言，需要結合患者的臨床癥狀和體征，給予針對性的護理干預和指導，進而有效預防深靜脈血栓形成的發生，在一定程度上能夠縮短患者的住院時間[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過倫理委員會的許可，抽取我院于2017年1月～2018年1月收治的110例大面積燒傷患者進行對比研究，根據臨床上所采取的護理方法不同將其分為預見性組和對照組，各組分別為55例患者，所有患者均為自愿接受本組研究，并且簽署研究同意書。其中，預見性組男性30例，女性25例，最大年齡為84歲，最小年齡為6歲，平均年齡（40.42±12.28）歲；對照組男性32例，女性23例，最大年齡為86歲，最小年齡為6歲，平均年齡（40.75±12.56）歲。各組患者的年齡和性別等一般資料，經過比較，差異并無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間比對。

1.2 護理方法

預見性組采取預見性的護理方法。首先，護理人員需要結合患者的認知能力和文化水平進行健康教育指導和宣傳，向患者以及患者家屬詳細講解預防深靜脈血栓形成并發癥的重要意義，進而提高患者的風險意識，并且結合患者的燒傷位置向患者講解有關護理期間的注意事項；其次，護理人員還需要指導患者開展“靜脈操”的康復訓練，如：踝關節屈伸、蹬踩以及旋轉等。與此同時，還需要為患者開展被動的人工按摩和機械運動等，每間隔2h對于患者的踝關節、大腿肌群以及腓腸肌的屈伸和擠壓等規律性護理干預。對于已經出現深靜脈血栓形成并發癥的患者而言，值得注意的是，在未植入下腔靜脈濾器的前提下切勿進行患肢的擠壓和按摩；再次，護理人員需要確?；颊邉撁娴母稍锖驼麧?，在實施護理服務的過程中需要嚴格按照無菌操作的原則，并且結合患者的感染指征以及細菌培養等因素適當使用抗菌藥物，但是需要避免使用大量的光譜類抗生素藥物，進而降低真菌以及致病菌感染的發生；最后，護理人員應該結合患者的燒傷部位，選擇適當的靜脈穿刺點，盡量選擇上肢靜脈進行穿刺，提高一次穿刺成功幾率，避免重復穿刺，在此期間密切監測患者是否出現硬結以及紅腫等不良反應，適當使用熱毛巾進行濕敷。

對照組采取常規的護理方法。護理人員密切監測患者的生命體征，并且給予創面引流以及營養支持等常規護理干預等。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比預見性組和對照組深靜脈血栓的發生幾率以及住院時間。

1.4 統計學方法

本次實驗所所及的數據和指標，包括：深靜脈血栓形成以及住院時間等，均需要采用SPSS21.0軟件進行統計學的整理和核驗，各個組別之間的數據經過對比和計算后，得出P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比各組患者深靜脈血栓的發生幾率

預見性組深靜脈血栓的發生幾率4例（7.27%）顯著低于對照組12例（21.82%），P＜0.05表示差異有統計學意義。見表1：

表1 各組患者深靜脈血栓的發生幾率比對[n（%）]

2.2 對比各組患者的住院時間

預見性組的住院時間（9.78±1.25）d顯著低于對照組（16.52±1.68）d，T值=23.870，P值=0.000，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 討 論

深靜脈血栓的形成主要是由于患者靜脈出現急性肺化膿性炎癥所致，患者的深靜脈腔內血液的難以正常凝集，將會導致患者靜脈回流出現障礙，在此期間還容易伴發不同程度的繼發性血管腔內血栓，加之大面積燒傷患者受到疾病本身以及手術治療等因素的影響，血小板隨之增高，進而導致患者電解質功能紊亂，增加深靜脈血栓形成的發生幾率[3]。此時，臨床上通過結合患者的臨床癥狀和體征，護理人員根據以往的工作經驗，給予預見性的護理干預，進而減少深靜脈血栓的發生[4]。本次實驗經過大量的分析和研究，得出以下結論：預見性組深靜脈血栓的發生幾率4例（7.27%）顯著低于對照組12例（21.82%），預見性組的住院時間（9.78±1.25）d顯著低于對照組（16.52±1.68）d，P＜0.05表示差異有統計學意義。由此可見，通過采取預見性的護理方案，不僅能夠減少深靜脈血栓形成的發生，同時，還能夠縮短大面積燒傷患者的住院時間。

結 語

總而言之，通過對大面積燒傷患者采取預見性護理干預，不僅能夠減少深靜脈血栓形成的發生，同時，還能夠促進患者的病情康復。