護理干預在提高四肢創傷患者術后功能鍛煉的依從性研究

彭 敏，周梅菁，伍曉嵐，唐珍珍

（廣西省桂林市桂林醫學院急診創傷外科，廣西 桂林 541001）

四肢骨折在臨床的發生率比較高，加上可在任何年齡段發生，主要是采用手術治療的方式，而術后傷口疼痛、肢體腫脹等嚴重影響到患者術后功能鍛煉。依從性是指患者對規定執行的醫療護理或科研的試驗措施，接受和服從的客觀行為和程度[1]。通過對四肢創傷患者進行護理干預可有效提高患者術后功能鍛煉依從性[2]。本次研究重點進行該方面的臨床護理分析，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院急診創傷外科病房收治的49例患者作為研究對象(2017年1月～2017年6月)，采用信封隨機法分為對照組和觀察組，對照24例，男性13例，女性11例，年齡在16-71歲之間，平均年齡（48.68±4.48）歲。觀察組25例，男性15例，女性10例，年齡在17-67歲之間，平均年齡（47.92±4.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括生活護理、用藥指導、常規功能訓練等。

觀察組采用護理干預：（1）準確評估患者疼痛：既往對四肢創傷術后患者疼痛的評估方式是通過患者自己的主訴來判定患者的疼痛程度，缺點是缺乏客觀性及準確性，不能及時準確的了解患者的疼痛情況，且缺乏疼痛評估的統一標準。因此采用NRS評分法進行疼痛評估。（2）建立急診創傷外科醫護一體化健康教育手冊：醫護一起查房，責任護士參與主任及主管醫生查房。主管醫生與主管護士及患者三方共同對圍手術期患者的飲食，功能鍛煉方法，活動的時間，范圍制定出最符合患者的功能鍛煉的方法[3]。以此為依據建立個性化功能鍛煉手冊。制定急診創傷外科四肢手術護理常規，并通過主任審核，上傳科室護理QQ群，填補了科室無四肢手術護理常規的空白。（3）心理護理：加強溝通訴說自身感受和內心憂慮，與患者一起討論面對問題、在精神上給予安慰與支持[4]。介紹同病區四肢創傷患者與其交流，增加患者康復的信心。尋求支持系統，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持，使其幫助調動患者康復的積極性。告知患者開展相應手術的醫生都是經驗豐富的專家，護士都是經過專業培訓的護士。

1.3 觀察指標

對比兩組治療依從性，優：完全遵循治療方案執行；良：患者對治療方案存在分歧，經過臨床疏導和解釋遵守治療方案；差：患者不遵守治療方案。優良率=（優＋良）/例數×100%。

采用數字評分法（NRS）對患者的疼痛強度進行評分[5]。對比兩組護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

2.1 比較兩組依從性

觀察組依從性優良率92.0%明顯高于對照組62.5%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者NRS評分

對照組與觀察組在治療前N R S評分，差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組NRS評分改善優于對照組，差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組NRS評分（±s）

表1 對比兩組NRS評分（±s）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值對照組 24 7.66±1.45 5.04±1.08 4.684 ＜0.05試驗組 25 7.61±1.19 2.32±0.88 10.645 ＜0.01 t值 0.343 5.309 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意率96.0%明顯高于對照組66.67%,差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組依從性優良率92.0%、觀察組護理總滿意率96.0%明顯高于對照組依從性優良率62.5%、護理滿意度66.67%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。在本次護理干預中，實現對患者心理、疼痛護理以及功能鍛煉個性化治療，有效提高了患者的依從性，有效且客觀的疼痛評估可以形成良好疼痛管理。

本次研究結果顯示，患者兩組護理前NRS評分差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05；經護理，觀察組NRS評分改善優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）?？梢园l現，通過開展護理干預，對于患者，可有效縮短病程，縮短住院日，降低術后并發癥的發生率，減輕患者痛苦及經濟負擔。